新華社客戶端上海3月17日電（記者袁全、史依靈）在17日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏就《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的修訂進行解讀時表示，新版診療方案是目前所有版本中最科學、最完善的版本，是智慧抗疫中非常重要的一步，讓我們對未來抗疫更有把握。
科學證據越來越多，診療方案也更加合理
張文宏表示，診療方案從第一版修訂到第九版，最初對新冠病毒一無所知，診療方案全憑醫(yī)學經驗制定，后期隨著科學證據越來越多，最終診療方案必須完全基于科學制定一個最合理的方案。
患者出院后管理，隔離14天還是21天？一般認為隔離越久越安全，但出院后管理方案需要依據科學制定。張文宏表示，新版診療方案明確出院后管理時間為7天。7天必須有充足科學依據，當病毒載量低到一定程度，就不再具有傳染性，居家監(jiān)測7天后再做一次核酸檢測，符合病毒很低的水平就可以了。這對于廣大民眾來講，是一次大調整。以前出院到隔離點再待兩個禮拜，現在改成出院居家監(jiān)測7天再做核酸。
針對CT值，張文宏解釋說，很多人認為CT值越低越好，其實這不科學?！坝行┗颊?個月不轉陰，是不是要在定點醫(yī)院隔離4個月？顯然是不對的，我們要給最科學的核酸出院標準?！彼f。
隔離方案調整，專業(yè)醫(yī)生拍手叫好
張文宏表示，新版的診療方案，基于國際抗疫經驗，做了大量科學研究，制定了新的標準。標準調低，意味著患者在醫(yī)院不會隔離非常久，換句話說，患者可以提早出院了?，F在上海新冠肺炎患者平均住院天數是15天，調整后，可能降低到10天，此前還要隔離兩周，現在可以居家監(jiān)測。對于被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會出現非常大的改變。這也是專業(yè)醫(yī)生拍手叫好，同時又對整個社會不增加防控的風險的科學調整。
依據新版診療方案，上海將把病人按輕癥、重癥還有高危因素進行分層治療。輕癥病人和無癥狀感染者，將隔離在指定具有醫(yī)療條件的隔離點進行觀察，這樣可以留出更多醫(yī)療資源救治重癥病人。通過這幾個重大標準的制定，將為未來抗疫騰出空間。
“分層管理的方式會助推醫(yī)療資源的優(yōu)化，提升醫(yī)療資源的冗余度，未來抗疫我們心里就有把握了?！睆埼暮暾f。
調低CT值，是基于醫(yī)學和科研得出的
“試行第九版診療方案”中，確診CT值數據的變化引起大家關注。張文宏解讀說，科學有責任把CT值做到非常合理的位置。這次調低CT值，將縮短患者的住院時間。當CT值到達35時，就不再要求患者在隔離酒店再隔離2周，而是可以直接居家觀察。
張文宏表示，通過研究發(fā)現，當CT值閾值調到30倍擴增時，基本上傳染性已經很低了，調到很低時還要保證充分冗余度。調高到35時，得到全球科學家和中國本土研究的認可。這次下調是一個重大調整，意味著一到35，可以告訴大家，大家以后在醫(yī)院只需要住7天至10天。
張文宏坦言，做出這樣一個重大決定是非常不容易的，需要非常多科學研究的支持，這也是這次診療方案所有醫(yī)療工作者認為非常科學的原因，它是基于循證醫(yī)學和科學研究基礎得出的。
“如果要評價這次重大改變，我認為這是我們在智慧抗疫方面走出的非常重要的一步?！睆埼暮瓯硎?，希望未來抗疫是通過這樣一步一步，達到國家和人民預期的目標。
“這次診療方案的制定在診療領域邁出了一大步，但在整體抗疫路上我認為還是一小步，希望抗疫早日取得成功?！睆埼暮暾f。
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