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7月5日，現(xiàn)實(shí)主義題材《我不是藥神》提前上映，被認(rèn)為“既叫好、又叫座”，將成為今年的一部現(xiàn)象級(jí)電影作品。劇中，徐崢飾演的“小人物”在一群癌癥患者的懇求下，成為不合法的印度產(chǎn)救命藥的總代，從最初“只為賺錢”到后來“為民請(qǐng)命”，在法律、人情和倫理的漩渦中掙扎。

《我不是藥神》有原型，就是2015年轟動(dòng)一時(shí)的“陸勇案”。這個(gè)案子把一個(gè)巨大的“黑洞”暴露在公眾面前，眾多家庭被昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用拖垮，毫無尊嚴(yán)和體面。沒錢就等死。這個(gè)赤裸裸的等式，讓絕大部分人感同身受，以及不寒而栗。不確定性始終存在，人們小心翼翼地活著，不敢奢侈，不敢懈怠，對(duì)個(gè)體未來不能不保持一份危機(jī)感。

《我不是藥神》給了大家一個(gè)溫情的結(jié)尾，主人公受到法律制裁的同時(shí)，也獲得了法律的寬宥，同時(shí)也得到了世人的尊重。但電影只有120分鐘，現(xiàn)實(shí)中的博弈更加惟危、惟微。

但凡沉重，都源于結(jié)構(gòu)性的困境。

陸勇們錯(cuò)了嗎?對(duì)那些吃不起天價(jià)救命藥的患者而言，能夠搞到仿制藥的代購(gòu)者就是他們的“救世主”。電影里的“藥神”虧本為大家代購(gòu)，原型里的“藥俠”平價(jià)為大家代購(gòu)，如此大家在道德感上會(huì)舒適一些。可是，如果有人把代購(gòu)做成了“營(yíng)利”，難道在邏輯上就一無是處了嗎?

那些動(dòng)輒一年數(shù)十萬(wàn)的救命藥是“每一個(gè)毛孔都流著血和骯臟的東西”嗎?須知道，患者之所以能用幾十萬(wàn)元人民幣吃到救命藥，是因?yàn)榈谝活w藥花費(fèi)了數(shù)十億美元。不高價(jià)售出，就不能抹掉成本并獲得利潤(rùn)，誰(shuí)還會(huì)有動(dòng)力去研制救命藥。比天價(jià)藥更糟糕的，是沒有天價(jià)藥。

國(guó)內(nèi)藥企怎么就仿制不出救命藥呢?部分原因是中國(guó)加入WTO導(dǎo)致的醫(yī)藥專利壁壘，不能像印度那樣“動(dòng)輒”強(qiáng)制專利特許。事實(shí)上，外國(guó)企業(yè)向來強(qiáng)烈抵制印度仿制藥的外溢。但中國(guó)仿制藥不行的另一個(gè)主要原因，是整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)環(huán)掣肘，從原料到輔料，從臨床到審評(píng)，都存在不同程度的掉鏈子了，改變非一朝一夕之事，難度不見得就低于芯片。

政府重視不夠嗎?過去三年，政府一直在推進(jìn)衛(wèi)生改革，通過醫(yī)藥談判來降低進(jìn)口藥的價(jià)格，并且也實(shí)現(xiàn)了多種救命藥的降價(jià)。今年5月1日起，我國(guó)實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)了零關(guān)稅，幾乎涵蓋了癌癥患者常用的全部進(jìn)口化療藥、靶向藥、生物制藥等藥物。同時(shí)政府對(duì)進(jìn)口抗癌藥品，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。

盡管如此，最直接的減負(fù)，將各種天價(jià)救命藥納入醫(yī)保的可能性為零，因?yàn)樨?cái)政無法負(fù)擔(dān)，特別是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩之后。這不是中國(guó)的問題，而是世界性的問題。從長(zhǎng)期來看，醫(yī)療開支將不斷增長(zhǎng)，對(duì)各國(guó)的福利制度形成挑戰(zhàn)。商業(yè)保險(xiǎn)是個(gè)市場(chǎng)解決辦法，但國(guó)人的保險(xiǎn)意識(shí)遠(yuǎn)不如理財(cái)意識(shí)。當(dāng)然，收入也是一條預(yù)算線，影響著人們的保險(xiǎn)選擇。

《我不是藥神》撞開了一個(gè)沉重的現(xiàn)實(shí)主義話題，這樣有質(zhì)感的話題，本身就在為改變蓄積力量。