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本報(bào)煙臺(tái)2月10日訊(記者孫淑玉通訊員李成修崔方榮)從煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院獲悉,1月24日,該院心內(nèi)科任法新主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用新一代ELCA技術(shù)成功為一名男子治療心臟支架內(nèi)反復(fù)再狹窄,此為煙威首例。據(jù)悉,這也是山東省內(nèi)開展的第四例ELCA手術(shù)。

ELCA是準(zhǔn)分子激光冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊消融術(shù)的簡稱,這例患者的手術(shù)成功標(biāo)志著該院心內(nèi)科在復(fù)雜冠心病介入診療方面又取得新的突破。62歲的陳先生(化名)曾于5年前在右側(cè)冠脈植入4枚支架。3年前復(fù)查造影發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,因病變情況不適合外科搭橋手術(shù),曾先后3次因支架內(nèi)再狹窄給予藥物球囊及切割球囊治療。此次,陳先生再發(fā)胸痛不適入院,入院后行冠脈造影及光學(xué)相干成像技術(shù)(OCT)檢查發(fā)現(xiàn)其右冠支架內(nèi)再次出現(xiàn)嚴(yán)重的彌漫性的內(nèi)膜增殖,總長度達(dá)60毫米,最厚部位距離支架1.1毫米,常規(guī)切割球囊已無法切開增殖內(nèi)膜。

針對如此棘手的反復(fù)支架內(nèi)再狹窄患者,在心內(nèi)科仲琳主任的主持下,該院心臟中心進(jìn)行了MDT討論,集思廣益,根據(jù)國外此類病例的處理經(jīng)驗(yàn),考慮行ELCA治療,并仔細(xì)探討了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及處理預(yù)案,1月24日,根據(jù)OCT結(jié)果,任法新主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)選擇1.4毫米激光探頭,經(jīng)過多達(dá)70余次的右冠內(nèi)反復(fù)消融術(shù),復(fù)查OCT檢查可見右冠管腔明顯擴(kuò)大,右冠內(nèi)嚴(yán)重增殖斑塊或被消逝或者斷裂,從而成功使藥物球囊實(shí)現(xiàn)了藥物釋放,手術(shù)成功完成。第二天陳先生順利出院,配合充分藥物治療,目前病情穩(wěn)定。

任法新主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的成員戴濤副主任醫(yī)師介紹,新一代的準(zhǔn)分子激光為308納米短波長的紫外冷激光,因其較淺的消融深度、釋放更小的熱量及更少的不必要組織損傷,保證了安全性,使其在冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)的應(yīng)用前景也更為廣闊。

ELCA已在國外廣泛使用,其安全性及有效性被大量臨床實(shí)踐證實(shí)。這種療法的適用于球囊無法通過或無法擴(kuò)張的病變(包括慢性完全閉塞病變)、支架膨脹不良、支架內(nèi)再狹窄、中度鈣化病變、開口病變、血栓性病變、橋血管病變。特別是支架膨脹不良的病變、ISR中的獲益被越來越多的臨床實(shí)踐驗(yàn)證。