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摘要

查閱萬方數(shù)據(jù)庫收錄的2002―2020年的224篇以重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療語言障礙為研究主題的文獻，提取每篇文章的作者、機構、發(fā)表年限、摘要、關鍵詞等，采用文獻計量學的常用方法(共被引分析、引文分析和共詞分析等)，運用知網(wǎng)數(shù)據(jù)分析繪制知識圖譜。獲取近20年rTMS經(jīng)典文獻，通過可視化圖譜挖掘出其中熱點主題，并討論了研究現(xiàn)狀和前沿趨勢。

失語癥是腦卒中后最常見的一種語言交流障礙，對患者的工作、生活以及社交影響巨大。失語癥大腦恢復機制主要是通過調(diào)控大腦的突觸可塑性進行語言功能區(qū)域的網(wǎng)絡重塑，從而恢復語言功能?；谀X網(wǎng)絡重塑的神經(jīng)調(diào)控技術在失語癥的早期以及恢復期的治療中均被證明有效。TMS 技術安全無創(chuàng)，通過選擇不同的頻率、不同的刺激部位，激活相應大腦區(qū)域皮質(zhì)及皮質(zhì)下神經(jīng)元軸突，改善失語癥患者的語言功能。鏡像神經(jīng)元區(qū)域與重要的語言功能區(qū)位置吻合，通過激活患者鏡像神經(jīng)元，可輔助修復和重塑受損語言網(wǎng)絡，從而改善患者命名、復述和聽理解等語言功能。

（1）研究工具 本文使用知網(wǎng)可視化數(shù)據(jù)分析，通過可視化圖譜呈現(xiàn)科學知識的結(jié)構、分布情況及演進規(guī)律分析，對數(shù)據(jù)進行聚類分析。

（2）數(shù)據(jù)來源 數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫，以檢索式“主題=經(jīng)顱磁刺激and語言障礙；入庫時間=2002年―2020年；文獻類型=學位期刊、學術論文、成果”共檢索到224篇文獻。

文獻統(tǒng)計分析

文獻產(chǎn)出時間分析：

縱觀萬方數(shù)據(jù)庫中歷年所收錄的有關經(jīng)顱磁刺激儀治療語言障礙的研究文獻，2009年之前發(fā)文量較少，平均每年4篇，2009年之后，每年發(fā)文量在不斷增加，但總體趨勢起伏不斷。

圖1：TMS 治療語言障礙相關文獻出版數(shù)量年際變化

文獻來源：

根據(jù)文獻年度統(tǒng)計的分布規(guī)律，2009年之前，有關rTMS治療語言障礙的期刊文獻發(fā)表數(shù)量很少，2009―2020年，相關研究越來越多，研究力度也越來越大。文獻的主要來源有中華神經(jīng)科雜志、中華物理醫(yī)學與康復雜志、腦與神經(jīng)疾病雜志、中華實用兒科臨床雜志、康復學報等，而主要涉及學科有醫(yī)藥衛(wèi)生、工業(yè)技術、農(nóng)業(yè)科學、經(jīng)濟等；其發(fā)文機構主要有河北醫(yī)科大學、南方醫(yī)科大學、鄭州大學、首都醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學、山東大學等。

圖 2：TMS 治療語言障礙的文獻來源

圖 3：學科來源

圖 4：主要發(fā)文機構來源

熱點主題分析:

從文獻研究數(shù)據(jù)化可見，文獻關鍵詞以語言障礙、重復經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱磁刺激為主，通過詞頻軟件分析，發(fā)現(xiàn)有效關鍵詞21個，這些高頻關鍵詞是近20年rTMS研究領域的代表性術語，能夠反映發(fā)展的熱點和現(xiàn)在的趨勢。

圖 5：核心作者

圖 6：熱點主題分析

研究進展

TMS技術，通過選擇不同的頻率、不同的刺激部位，激活相應大腦區(qū)域皮質(zhì)及皮質(zhì)下神經(jīng)元軸突，改善失語癥患者的語言功能。鏡像神經(jīng)元區(qū)域與重要的語言功能區(qū)位置吻合，通過激活患者鏡像神經(jīng)元，可輔助修復和重塑受損語言網(wǎng)絡，從而改善患者命名、復述和聽理解等語言功能。且鏡像神經(jīng)元與運動、感覺和語言的關系都可作為失語癥治療的切入點。神經(jīng)調(diào)控技術與神經(jīng)電生理學和神經(jīng)影像學的交互應用也成為失語癥治療發(fā)展的新方向。

基于失語癥的大腦恢復機制，神經(jīng)調(diào)控技術在失語癥治療中有很大的進展。下一步，將通過非侵入性腦刺激的應用和深入探索，多角度多模式基于大腦網(wǎng)絡探討周圍語言區(qū)(如小腦、輔助運動區(qū))與語言表達的關聯(lián)；通過使用功能性語言評估量表(如電話點餐、在餐館點菜等)，完善療效的判斷方式、方法；通過綜合考量神經(jīng)調(diào)控技術的優(yōu)缺點來共同為失語癥患者尋找一條有效的康復之路。