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從哈爾濱飛到北京，以三針共計高于公立醫(yī)院2400元的價格成功“上岸”，并于今年7月成功接種九價HPV疫苗第一針的一個多月后，小美聽到了疫苗擴齡的消息。雖然現(xiàn)在像個“怨種”，但小美認(rèn)為這筆錢花得值，因為她相信擴齡之后說不定有更多人搶苗。

小美代表了一類人：在公立醫(yī)院價格公道但卻堪比秒殺的搶苗大潮，和私立醫(yī)院錢到位了只需小等的對比之中，不少人在邁入26歲之前的最后一年無奈選擇了“花大錢”辦事。而這背后也折射出一種關(guān)于九價HPV疫苗的焦慮，在一針難求的市場中被無限放大。

8月30日晚間，國家藥監(jiān)局官宣，默沙東九價HPV疫苗的適用人群從16-26歲拓展至9-45歲?！皵U齡”之后的HPV疫苗，再次以“供不應(yīng)求”的姿態(tài)點燃了社交媒體。在默沙東九價擴圍攪動的池水里，疫苗去了哪？擴產(chǎn)有多難？何時才能疫苗自由？國產(chǎn)化“追兵”何時能到？

(資料圖)

約不到的還是約不到

九價HPV疫苗擴齡的消息，讓之前淡定的人也不淡定了。半個月后，意外知道了這一消息的劉雨果斷開始著手撥打社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電話進(jìn)行咨詢。在這之前，因為排隊以及即將超齡的原因，她與九價HPV疫苗在26歲的時候失之交臂。

圍繞著九價HPV疫苗，正掀起一場全國范圍內(nèi)的追捧。2020年7月，家在湖北、在廣東讀研一的小潞借著在安徽實習(xí)的機會，通過朋友的朋友，安排約上了當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的九價疫苗，饒是如此，也拖到了當(dāng)年的9月才接種了第一針。值得一提的是，10月中旬，剛剛回到廣東學(xué)校的幾天后，湖北襄陽的醫(yī)院給小潞發(fā)來了排隊排到了的通知，這意味著小潞在家周邊醫(yī)院的九價疫苗預(yù)約時間長達(dá)9個月。

三針疫苗4000元左右，來回兩趟飛回安徽的機票加上亂七八糟的費用，小潞一共花了將近7000元?！爱?dāng)時也很糾結(jié)，我一直都很想打，難得有這個路子，但這7000塊也直接掏空了我的積蓄，畢竟當(dāng)時還在讀書，辛辛苦苦從獎學(xué)金里攢下的錢都花光了。”小潞回憶稱。

如今兩年過去了，關(guān)于九價HPV疫苗的“神話”仍舊沒有破滅?！白罱淮畏帕吭?月19日中午11點，需要自己去網(wǎng)上搶號。搶不到就繼續(xù)搶，后面跳出的溫馨提示會給出下次搶號的具體時間?！睂τ谀壳邦A(yù)約的情況，北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科相關(guān)工作人員如此說道。

不同于兩年前驚人的排隊時間，現(xiàn)在公立機構(gòu)疫苗的預(yù)約換了種“打法”。另一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員也表示需要自己在小程序上刷新，什么時候約上了什么時候來打。“現(xiàn)在九價的預(yù)約不是排隊，而是在小程序上采取一個相當(dāng)于搖號的方式，也許有人比你早進(jìn)去了，但是他也不一定能夠比你早地約到疫苗?！?/p>

上述工作人員介紹，放苗的頻率很有可能要按月來，“但具體哪一天也不清楚，主要還是看疾控什么時候能給我們這邊苗”。

值得一提的是，目前擴齡后的九價HPV疫苗尚未落地。公立機構(gòu)預(yù)約的范圍仍舊為16-26歲，一家私立機構(gòu)的工作人員也表示，擴齡到45歲的疫苗還沒有到，具體價格尚不清楚。

上述工作人員介紹，廠家表示因為涉及到外包裝及說明書的更換以及運輸?shù)葐栴}，預(yù)計最快明年初左右能夠上市，可以提前購買相關(guān)商品排隊，需要等待疫苗到貨后再按照下單時間的順序進(jìn)行通知。

一位醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士也向記者提到，一般來說疫苗和處方藥都是這樣，從獲批到首針或首張?zhí)幏铰涞刂虚g會隔一小段時間，期間會涉及換包裝和說明書，“但應(yīng)該也很快了”。

誰“搶走了”疫苗

宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤之一，2006年，第一款HPV疫苗的問世標(biāo)志著宮頸癌成為世界上唯一可以通過疫苗預(yù)防的癌癥。世界衛(wèi)生組織建議，9-14歲是接種HPV疫苗的黃金年齡，因此，“盡早、盡小”接種HPV疫苗才能達(dá)到更佳效果的觀念也開始深入人心。

目前國內(nèi)共有五款HPV疫苗獲批上市，其中二價的包括國產(chǎn)的萬泰生物（603392）“馨可寧”、沃森生物（300142）“沃澤惠”以及進(jìn)口的葛蘭素史克“希瑞適”，而四價及九價HPV疫苗生產(chǎn)廠家均為默沙東。換句話說，在四價以及九價HPV疫苗的市場上，默沙東堪稱一家獨大。

接種疫苗的價數(shù)越高，也意味著預(yù)防的HPV型別的覆蓋面越廣。目前人們通常能夠采取三種方式進(jìn)行疫苗的接種，包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及代搶，三種方式也各有利弊。

公立醫(yī)院的價格便宜，通常一針只要1300元左右，但“中簽”的程度不亞于春運搶票。而私立醫(yī)院的三針疫苗通常要比公立醫(yī)院貴2000元左右，但相應(yīng)地，等待的時間也會大大縮短。9月12日，上述私立醫(yī)院剛剛放出過一批九價HPV疫苗，相關(guān)工作人員介紹，目前仍有現(xiàn)貨，費用為三針5980元。

事實上，私立醫(yī)院里的九價HPV疫苗已經(jīng)呈現(xiàn)出了高度市場化的趨勢。約苗、橄欖枝健康、彩虹醫(yī)生、支付寶、美團(tuán)……單是第三方預(yù)約平臺便足以讓人眼花繚亂，“超值爆款”的信號也是隨處可見。

以約苗平臺中的北京嘉和婦兒醫(yī)院為例，其標(biāo)示著“現(xiàn)貨包三針”的九價HPV疫苗售價為5680元，值得一提的是，該套餐內(nèi)不僅包含了三針疫苗及三次接種服務(wù)費，還搭配有包括血常規(guī)、腎功能等在內(nèi)的體檢項目。

有疫苗專家解釋稱，二類疫苗的分配是由縣級疾控中心決定的，公立醫(yī)院打自費疫苗頂多能加一個冷鏈管理費，每只疫苗最多也就加30元。公立醫(yī)院又沒有二類疫苗的指標(biāo)考核，而且不管是免費還是自費的疫苗，都有不良反應(yīng)的風(fēng)險，因此公立機構(gòu)在打自費疫苗的事情上自然就會少一些動力。但疾控中心也會考慮到公益性和盈利性的平衡，不是說私立機構(gòu)想拿多少就能拿多少。

北京一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員也對記者提到，相對于社區(qū)而言，私立機構(gòu)的庫存可能更大一些，資金等各個方面也可能更充分一些。

在秒殺和砸錢的困境里，有人做起了第三種生意，他們將“富貴險中求”奉為圭臬，在社交媒體上發(fā)布著隱晦卻又讓人秒懂的廣告，或是利用技術(shù)，或是利用關(guān)系、渠道，以動輒上千元的“中介費”將疫苗送到需要的人手中。

某“中介”向記者介紹稱，下周五就可以進(jìn)行北京公立醫(yī)院九價HPV疫苗的代搶，費用為1700元，但不一定能搶到，搶到后會有醫(yī)院的短信通知，最快一個月內(nèi)，每針1300元左右的疫苗錢去醫(yī)院打疫苗時正常繳費即可。值得一提的是，該“中介”也可以提供代預(yù)約服務(wù)，費用為2480元，“預(yù)約肯定能約上”。

事實上，關(guān)于疫苗的去向，市場上的傳言也從不少。比如小美所在的城市，始終沒有九價HPV疫苗可以約，在朋友的口口相傳中，大家仿佛默認(rèn)，即便是有苗基本上也會內(nèi)部消化而不會開放外部預(yù)約。

擴產(chǎn)到底有多難

在始終供不應(yīng)求的市場局面之下，矛頭指向了九價HPV疫苗的擴產(chǎn)。在給記者的回復(fù)中，默沙東表示，近年來已投入超過10億美元提高已有的HPV疫苗生產(chǎn)設(shè)施的產(chǎn)能并建造新的生產(chǎn)設(shè)施。2017-2020年，默沙東全球HPV疫苗供應(yīng)量增長了近一倍，預(yù)計2020-2023年，默沙東全球HPV疫苗供應(yīng)量將再增長一倍。

中國是默沙東的重要市場。數(shù)據(jù)顯示，2022年上半年，默沙東四價HPV疫苗在中國的批簽發(fā)量同比去年提升超90%，九價HPV疫苗的批簽發(fā)量則同比去年增長約4倍?！澳硸|對中國市場的HPV疫苗供應(yīng)保持著逐年上升的態(tài)勢。截至2022年6月，四價和九價HPV疫苗已保護(hù)了超過2500萬中國適齡女性。”

默沙東中國總裁田安娜曾在接受媒體采訪時提到，“疫苗是復(fù)雜的生物制品，每個步驟都需要嚴(yán)格的質(zhì)量管控。我們的HPV疫苗，每一劑從開始生產(chǎn)到應(yīng)用，最長需要近四年時間”。

海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東提到，國際HPV疫苗的生產(chǎn)周期一般要四年，企業(yè)需要做四五年的計劃才能滿足高價HPV疫苗的生產(chǎn)條件。而且疫苗研發(fā)需要巨量的資金、人員和時間投入，生產(chǎn)線和生產(chǎn)環(huán)境、工藝、質(zhì)量等要求較高，臨床實驗周期長。

香頌資本董事沈萌也提到，疫苗的產(chǎn)能和培養(yǎng)技術(shù)有關(guān)，單純從擴張的角度，并不是不能實現(xiàn)，但對于企業(yè)也不可能不考慮商業(yè)因素而無條件擴張。默沙東的高價疫苗生產(chǎn)應(yīng)該是面向全球市場，而不是針對中國，所以考慮消費需求也是從全球角度。高價疫苗在國外的需求不如國內(nèi)，假如盲目擴大，就相當(dāng)于要將高額投入擴建的產(chǎn)能依賴于中國市場，風(fēng)險太高。

市場的缺口也意味著競爭所蘊含的無限可能。9月7日，沃森生物發(fā)布了關(guān)于九價HPV疫苗啟動Ⅲ期臨床試驗的公告，而在這之前，國內(nèi)已有萬泰生物、上海博唯、康樂衛(wèi)士、江蘇瑞科研發(fā)的九價疫苗進(jìn)入臨床III期。

產(chǎn)能固然是造成九價HPV疫苗一針難求的原因，但細(xì)看這場疫苗的搶購大潮，又不難發(fā)現(xiàn)些心理因素的驅(qū)使。沈萌認(rèn)為，在普通人難以具備專業(yè)辨識能力時，就容易產(chǎn)生消費選擇焦慮，進(jìn)而產(chǎn)生盲目追求過度消費、寧濫勿缺的心理傾向。而過度焦慮又缺乏專業(yè)知識的詳盡分析，就是人為因素造成了不必要的所謂一針難求。

九價HPV疫苗需要“袪魅”。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院喬友林曾表示，現(xiàn)有證據(jù)表明，從公共衛(wèi)生學(xué)角度，二價、四價和九價疫苗在免疫原性以及預(yù)防16型、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別?！岸r疫苗就能很好地控制住16型和18型這兩個最常見病毒基因型，是足夠的。”

“無論是二價、四價還是九價，有幾價打幾價?！币晃活A(yù)防醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)人士向記者總結(jié)說道。

記者陶鳳楊月涵