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【資料圖】

□羅志華

近日，一位患者向記者反映：前段時(shí)間帶孩子在揚(yáng)州市中醫(yī)院看病，根據(jù)醫(yī)生處方在醫(yī)院二樓藥房拿了兩盒沙棘干乳劑并支付款項(xiàng)136元，回到家后，發(fā)現(xiàn)同樣的藥品在外面的連鎖大藥房僅需64元左右，并且，該藥房并不在醫(yī)院門診一樓的取藥處，對此該患者提出了疑問，希望記者能夠幫忙了解事情的真實(shí)情況。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這位患者反映的情況屬實(shí)，并且，該藥店大部分的藥品價(jià)格均比市場價(jià)超出30%~170%不等。（9月19日《揚(yáng)子晚報(bào)》）

這家藥店的一些表現(xiàn)顯得十分反常。比如按照市場規(guī)律，同一種藥品，在不同的藥店之間存在一定的價(jià)格波動(dòng)，是比較常見的現(xiàn)象，但倘若一家藥店的價(jià)格普遍超出其他藥店達(dá)30%~170%之多，是無法在市場上立足的，因?yàn)榛颊摺坝媚_投票”，用不了多久，這家藥店就會關(guān)門。此外，這家藥店雖然名為“國藥控股專業(yè)藥房”，卻設(shè)立在醫(yī)院的門診二樓，周邊還有不同的科室，并且藥店的門頭還掛著“兒科”字樣。

該藥店這樣布局，給人以“醫(yī)院內(nèi)設(shè)藥房”的錯(cuò)覺，這正是該藥店敢于大幅抬價(jià)的原因，畢竟患者更加信任醫(yī)院內(nèi)設(shè)藥房，即使院內(nèi)藥價(jià)更貴，愿意在醫(yī)院里拿藥的患者仍不在少數(shù)。問題在于，醫(yī)院為何冒險(xiǎn)允許該藥店如此而為？若不是收益分享，又豈愿風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)？醫(yī)院與這家藥店之間存在何種合作關(guān)系，值得深入調(diào)查。

用此類方式抬高藥價(jià)，儼然是在與醫(yī)改唱反調(diào)。這幾年，為了治理“藥價(jià)貴”，國家推出了一系列醫(yī)改大招，比如存在多年的藥品加成政策被取消；“醫(yī)藥代表”得到了嚴(yán)格管制；藥品銷售實(shí)現(xiàn)“兩票制”，中間環(huán)節(jié)已無法加價(jià)；藥品集采讓很多藥品的價(jià)格出現(xiàn)50%以上的降幅等。近年來，藥價(jià)下降已經(jīng)形成不可改變的趨勢，民眾普遍受益匪淺，感受也很深刻。

藥價(jià)大幅下降，民眾得實(shí)惠，但藥品從醫(yī)院的利潤項(xiàng)變成了成本項(xiàng)，部分醫(yī)生的灰色收入也明顯減少。當(dāng)既得利益不甘于受到損害時(shí)，就可能催生新的變通手段，某些醫(yī)院通過設(shè)立“代理藥店”，或者與社會藥店合作，繼續(xù)賺取藥品利潤，就是最常見的變通手段之一。為此，國家衛(wèi)健委于2020年2月曾下發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見的通知》，明確規(guī)定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式開設(shè)營利性藥店。這家醫(yī)院的做法，顯然與此相沖突。

近期醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)和價(jià)格方面，出現(xiàn)了一些新的不良苗頭，除了承包、出租藥房之外，還出現(xiàn)指定藥店購藥、不按照政府指導(dǎo)價(jià)收費(fèi)等現(xiàn)象，藥價(jià)下降等醫(yī)改成果，有可能被這些行為所蠶食。對于此類行為，理應(yīng)冒頭就打，如此才能避免其形成新的潛規(guī)則，給民眾看病再添絆腳石。