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日前在天津舉辦的第十七屆全國(guó)胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議上，與會(huì)專家認(rèn)為，隨著包括免疫治療在內(nèi)的綜合治療理念的不斷推廣，未來幾年內(nèi)，我國(guó)胃癌治療或?qū)⑷〉弥匾M(jìn)展。

新華財(cái)經(jīng)天津11月4日電我國(guó)是胃癌大國(guó)，也是晚期胃癌大國(guó)，臨床確診的病例中早期胃癌不足20%。日前在天津舉辦的第十七屆全國(guó)胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議上，與會(huì)專家認(rèn)為，隨著包括免疫治療在內(nèi)的綜合治療理念的不斷推廣，未來幾年內(nèi)，我國(guó)胃癌治療或?qū)⑷〉弥匾M(jìn)展。

據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)主委、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科梁寒教授介紹，2020年我國(guó)胃癌發(fā)病率居惡性腫瘤第3位，新增47.9萬例，死亡率居第3位，死亡37.4萬例。整體發(fā)病形勢(shì)依然非常嚴(yán)峻。

梁寒說，雖然同屬于東亞胃癌高發(fā)國(guó)家，但我國(guó)胃癌確診患者的結(jié)構(gòu)與日韓不同，韓國(guó)胃癌臨床早期患者占60%，日本早期患者占80%，而我國(guó)80%的患者為局部進(jìn)展期甚至是晚期。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究證實(shí)，對(duì)于局部進(jìn)展期胃癌病例采取手術(shù)前化療，可以顯著提高患者的遠(yuǎn)期生存率，已成為標(biāo)準(zhǔn)治療模式。此外胃癌的微創(chuàng)治療進(jìn)展迅速，同樣是國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)布的5年隨訪結(jié)果證明，在大的醫(yī)學(xué)中心，局部進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌采取腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期安全性更高，患者的遠(yuǎn)期生存也不亞于開放手術(shù)。近年來國(guó)內(nèi)學(xué)者積極探索IV期胃癌的轉(zhuǎn)化治療為部分既往不能根治手術(shù)的胃癌患者創(chuàng)造一個(gè)根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，從而使其中的部分患者獲得了長(zhǎng)期生存。傳統(tǒng)的化療加國(guó)產(chǎn)廣譜抗血管生成靶向藥物可以使部分IV期胃癌病例降期，使病變范圍縮小到可以根治手術(shù)的范圍，以獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。

免疫治療已確立了晚期胃癌一線治療的地位，為胃癌治療增加了新式武器。專家認(rèn)為，胃癌的治療已經(jīng)進(jìn)入了免疫治療時(shí)代。國(guó)外臨床研究顯示，對(duì)于高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定的局部進(jìn)展期胃癌，術(shù)前雙免治療可以獲得59%的術(shù)后病理完全緩解率。我國(guó)學(xué)者發(fā)起的多項(xiàng)局部進(jìn)展期胃癌免疫+新輔助治療的探索性研究取得初步突破：免疫+化療取得了術(shù)后病理完全緩解率達(dá)到17%-33%，在既往的化療時(shí)代，這一數(shù)據(jù)只有5%左右；免疫+化療+放療的術(shù)后病理完全緩解率更是高達(dá)42%。針對(duì)IV期胃癌，在前期探索的基礎(chǔ)上加上免疫治療，可以獲得15%的轉(zhuǎn)化手術(shù)后病例完全緩解率，為IV期胃癌的轉(zhuǎn)化治療開辟的新戰(zhàn)場(chǎng)。國(guó)內(nèi)學(xué)者在前期探索的基礎(chǔ)上積極組織II-III期多中心前瞻隨機(jī)對(duì)照研究，將會(huì)為局部進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期免疫治療提供更多高級(jí)別循證證據(jù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

目前，針對(duì)晚期胃癌的還存在治療還存在不夠規(guī)范的地方。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院朱正綱教授認(rèn)為，在相當(dāng)一部分一些基層醫(yī)院，甚至某些醫(yī)療中心，治療晚期胃癌還是以傳統(tǒng)手術(shù)為主。手術(shù)對(duì)病人是一個(gè)很大的創(chuàng)傷，將會(huì)導(dǎo)致病人免疫力與生活質(zhì)量有明顯很大下降，若手術(shù)達(dá)不到根治性切除，則術(shù)后腫瘤殘留的腫瘤病灶很快會(huì)可以發(fā)生新的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，達(dá)不到改善預(yù)后的目的造成進(jìn)一步復(fù)發(fā)。因此對(duì)晚期胃癌病人的患者不應(yīng)要輕易進(jìn)行手術(shù)，對(duì)適合的病例應(yīng)采取積極的轉(zhuǎn)化治療。

天津市腫瘤醫(yī)院巴一副院長(zhǎng)說，近年來，胃癌的發(fā)生部位也出現(xiàn)了明顯的變化，我國(guó)以前臨床確診的胃癌大部分發(fā)生在遠(yuǎn)端，近年來發(fā)生于中上部的腫瘤明顯增多。遠(yuǎn)端胃癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣烹調(diào)方式和幽門螺旋桿菌的感染有關(guān)，而近端及食管胃結(jié)合部腺癌則與肥胖有關(guān)。肥胖使腹壓增大、括約肌松弛，造成胃酸(反流)，長(zhǎng)期刺激則容易致癌。因此，保持健康的飲食習(xí)慣和良好的生活習(xí)慣，控制體重，對(duì)胃癌的預(yù)防至關(guān)重要。(張建新)