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皮膚病“神藥”屢曝非法添加問題

專家提醒：消字號產(chǎn)品不是藥品，沒有治療作用，皮膚病患者慎用

皮膚疾病難治易復(fù)發(fā)，很多人受此困擾苦尋良方，被宣傳為天然植物草本配方、無激素添加的皮膚抑菌乳膏/霜產(chǎn)品因此在網(wǎng)上熱賣。在部分商家的宣傳中，這些衛(wèi)消證字號而非藥準(zhǔn)字號的產(chǎn)品，可以讓患者告別多種皮膚問題，甚至是“千萬皮膚病患者之寶”。

多年來，此類消字號產(chǎn)品屢屢被曝出問題，包括非法添加激素、虛假宣傳療效、宣稱為藥品等。“神夫草抑菌乳膏”因檢測出多種激素在今年2月登上了權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》，該產(chǎn)品仍在淘寶有售。

北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科主任李乃芳提醒，皮膚病應(yīng)先確診再接受正規(guī)治療，消字號產(chǎn)品不是藥品，沒有治療作用，不主張用。

熱銷的抑菌止癢乳膏竟是消字號

6月20日，在悅康送百姓平安大藥房(林肯公園店)，新京報記者以“濕疹”為由要購買藥膏，盡管該藥店有多種消字號抑菌乳膏在售，但藥師仍然建議使用另一款OTC藥物丹皮酚軟膏，與同仁堂(力寶廣場店)推薦的用藥一樣，但品牌有區(qū)別。

新京報記者在淘寶網(wǎng)搜索“抑菌乳膏”，共得到4700多個結(jié)果，隨機(jī)點(diǎn)開產(chǎn)品查看，全部為消字號產(chǎn)品。如越洋千年奇草抑菌乳膏、劉藥師苗藥奇癢凈草本乳膏、黃皮膚乳膏、神夫草抑菌乳膏等，適用范圍均是對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和白色念球菌有抑制作用。

其中，越洋千年奇草抑菌乳膏12元/支，銷量最高的是越洋旗艦店，總銷量為28785件，月銷量超過9000支。新京報記者向其客服咨詢“該產(chǎn)品是否可以用于濕疹，是否為藥品，是否含激素”等問題時，客服稱，產(chǎn)品是純中藥植物萃取的抑菌止癢膏，不含激素，但不能替代藥物使用，并稱可以用于濕疹。他的解釋是，大部分皮膚問題是真菌感染導(dǎo)致，通過殺菌、滅菌可以恢復(fù)，濕疹也是屬于真菌感染引起，因此可以使用。

新京報記者查詢發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品由位于江西永豐縣橋南工業(yè)園的江西千年奇草生物科技有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號為贛衛(wèi)消證字(2016)第D020號。產(chǎn)品說明書顯示，該產(chǎn)品可以用于皮炎、濕疹、手足癬、牛皮癬等10多種皮膚問題。不過說明書也提示，孕婦禁用，臉部慎用，兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用，并不能替代藥品。

千年祖?zhèn)髅胤剑捎糜谄ぱ诐裾?、抑菌止癢……這也幾乎是所有同類抑菌乳膏的宣稱內(nèi)容。新京報記者注意到，有些店鋪的宣傳圖中，對部分信息進(jìn)行模糊化處理。比如神泉醫(yī)療器械專營店，對其售賣的菌必凈抑菌皮膚膏圖片進(jìn)行了處理，產(chǎn)品包裝上的“抑制各種菌毒”、“強(qiáng)效型”、“抑菌”字樣均被打上了馬賽克;神醫(yī)堂88店鋪甚至對其售賣的神夫草抑菌乳膏的說明書進(jìn)行了處理，“抑菌”、適用范圍、“本品不能替代藥品”的字樣被打上了馬賽克。對此，客服稱是因?yàn)閺V告法不允許，因?yàn)橛姓T導(dǎo)內(nèi)容，只能打碼，否則會被罰。

資料顯示，“消”字號屬于衛(wèi)生消毒用品范疇，一般經(jīng)地方衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)衛(wèi)生批號。“消”字號產(chǎn)品僅有消毒功能不具備治療效果，嚴(yán)禁做任何有療效的宣傳。

植物配方乳膏添加殺菌劑或激素

新京報記者注意到，盡管一些抑菌乳膏被宣傳為純天然植物草本配方，實(shí)際卻添加了化學(xué)成分。如一夫百應(yīng)卯金氏抑菌乳膏中標(biāo)明含有的是“醋酸洗必泰”;千年奇草抑菌乳膏、劉藥師奇癢凈草本乳膏、頑皮邦皮膚抑菌霜等多種產(chǎn)品的說明書中，均在中草藥成分的后面出現(xiàn)了“醋酸氯己定”。其中，劉藥師奇癢凈草本乳膏更是在“有效成分及含量”一欄只寫著“醋酸氯己定”及其含量。

在劉藥師奇癢凈草本乳膏銷量最高的峻意家居專營店，該產(chǎn)品月銷量479件，總銷量為16840件。就有效成分標(biāo)明為“醋酸氯己定”一事，新京報記者咨詢該店客服，客服一口咬定產(chǎn)品是植物成分。在這家店鋪里，銷量最好的皮膚乳膏是方愈皮毒清草本抑菌乳膏，總銷量35763件，同樣是衛(wèi)消證字。除了中草藥成分外，該藥還含有醋酸氯己定、羥基二苯醚和苯扎氯銨。

百度百科及有來醫(yī)生上發(fā)布的信息顯示，醋酸氯己定為陽離子表面活性劑，屬于廣譜抗菌藥物，對多數(shù)革蘭陽性及陰性細(xì)菌都有殺滅作用，對綠膿桿菌也有效，使用后能迅速消除瘙癢疼痛，一般用于手術(shù)前手、皮膚、刨面及器械消毒，是較為滿意的皮膚消毒劑。而羥基二苯醚、苯扎氯銨、醋酸洗必泰均為廣譜殺菌劑。

激素問題是很多消費(fèi)者在購買這類抑菌乳膏時最擔(dān)心的。在百度搜索“抑菌乳膏”及“激素”的關(guān)鍵詞可以發(fā)現(xiàn)，很多人都在詢問各種品牌的抑菌乳膏是否含有激素。

今年2月，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表了兩名丹麥醫(yī)生寫的《某中草藥膏含有類固醇和抗真菌藥物》一文指出，一名患有早發(fā)性滴狀銀屑病的14歲男孩連續(xù)9個月使用神夫草抑菌乳膏后，皮膚出現(xiàn)了新的皮疹。接診的丹麥醫(yī)生高度懷疑其使用了激素類藥物，但查閱說明書時卻發(fā)現(xiàn)只有草藥成分。醫(yī)生將該產(chǎn)品送到瑞典官方藥物管制實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)，其中含有皮質(zhì)類固醇(0.065%丙酸氯倍他索)和抗真菌的酮康唑和咪康唑。最后，醫(yī)生們向丹麥藥品局報告了神夫草的隱藏成分，以確保它得到恰當(dāng)處理。丹麥藥品和保健品管理局同時警示了另一款產(chǎn)品“一干二凈草本抑菌乳膏”也含有同樣的上述隱藏成分。

■ 專家提醒

皮膚病慎用消字號產(chǎn)品

“消字號產(chǎn)品的監(jiān)管遠(yuǎn)不如藥品那么嚴(yán)，而且沒有治療作用，我們不主張亂用。由于這類產(chǎn)品很容易買到，因而也容易被濫用。”北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科主任李乃芳表示，每次開學(xué)術(shù)會議時，都會有臨床大夫在匯報病例時提及患者長期使用不明乳膏導(dǎo)致激素依賴性皮炎的問題。

“經(jīng)大量研究證明，一些中藥成分對皮膚問題確實(shí)有一些效果，臨床也會使用到一些中藥成分的洗劑等外用藥，但就怕這類消字號產(chǎn)品非法添加。”李乃芳指出，相關(guān)政策規(guī)定消字號產(chǎn)品不允許添加抗生素和激素，而產(chǎn)品加入殺菌劑，則是因?yàn)榻】灯つw上會有很多細(xì)菌，當(dāng)皮膚開始不健康時，就會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如發(fā)紅發(fā)癢等。加入殺菌劑，對于輕度的皮膚問題可以起到抑制細(xì)菌的作用，如果這類產(chǎn)品嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)來制作，無非法添加，可以用于止癢殺菌。

李乃芳提醒，一旦出現(xiàn)了皮膚嚴(yán)重瘙癢、滲液等問題，應(yīng)該及時就醫(yī)，明確診斷后由醫(yī)生來確定使用哪種藥進(jìn)行治療，而不是使用抑菌乳膏。尤其是蕁麻疹、銀屑病等慢性皮膚病，治療過程很長，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者不同時期的狀況用藥，而不是一種藥用到底，更不是消字號產(chǎn)品可以治療的。尤其是激素的使用，必須經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，在不同部位使用什么激素，什么時候減量、停藥等都需要醫(yī)生的指導(dǎo)，以避免副作用的發(fā)生。如果患者在不明情況下長期使用非法添加激素的產(chǎn)品，則可能會造成皮膚萎縮、色素沉著、激素依賴性皮炎血管擴(kuò)張等多種問題。