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【資料圖】

近日，重慶市公安局沙坪壩區(qū)分局在刑偵總隊的指導(dǎo)下，通過縝密偵查、反復(fù)核實，成功破獲一起醫(yī)保詐騙案，涉案金額400余萬元，用雷霆行動守護了老百姓的“看病錢”。

2022年8月底，沙坪壩區(qū)公安分局接到公安部、國家審計署下發(fā)的醫(yī)保詐騙犯罪線索顯示，重慶萬澤中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)病人“相約”生病、“相約”看病、“相約”住院又“相約”出院的現(xiàn)象，極不正常。沙坪壩警方隨即與市公安局刑偵總隊成立專案組展開調(diào)查。

經(jīng)初步偵查，沙坪壩區(qū)公安分局刑偵支隊便衣大隊探長王翔發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院有大量不正常的就醫(yī)記錄。隨著偵查的深入，一個以低價或免費住院治療為誘餌吸引老年病人“虛假住院”，通過虛開處方、虛假用藥、偽造賬目等手段騙取國家醫(yī)保金的犯罪團伙浮出水面。

為了騙取醫(yī)保金，醫(yī)院在那些只需要對癥用藥就能緩解的患者檢驗報告上做手腳，偽裝出他們病情嚴(yán)重的假象，通過為他們辦理住院，虛開住院期間的藥物使用數(shù)量，從而達到騙取醫(yī)保金的目的。

為了讓患者的醫(yī)療記錄不會被看出問題，醫(yī)院會有節(jié)奏地控制住院時間，每次住院都只讓患者“住滿”1萬元，剛好達到報銷標(biāo)準(zhǔn)，但是數(shù)額又不是很“顯眼”。為了不讓患者產(chǎn)生懷疑，醫(yī)院還經(jīng)常給患者送米、油等“慰問品”，甚至有時候還會有現(xiàn)金“補貼”。

在掌握該團伙的犯罪證據(jù)后，公安機關(guān)雷霆出擊，抓獲醫(yī)院股東、院辦、醫(yī)生、護士、財務(wù)等涉案人員18名。據(jù)查，自2020年至2022年9月，該醫(yī)院通過虛開處方、虛假用藥、偽造賬目等手段騙取國家醫(yī)保金400多萬元。目前該案已移送檢察機關(guān)審查起訴。（李冉）