記者9日從北京市醫(yī)保局獲悉，為推動北京“普惠健康保”實現(xiàn)應賠盡賠，減輕參保人高額醫(yī)療費用負擔，保障參保人權(quán)益，該局用短信或微信主動提醒符合理賠條件的參保人申請理賠，將為民服務做到實處。
作為北京市唯一的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，北京“普惠健康保”緊密銜接本市基本醫(yī)療保險，是老百姓買得起、用得上、抗風險的普惠性商業(yè)健康醫(yī)療保險產(chǎn)品。產(chǎn)品自今年1月1日生效以來，理賠工作有序開展，有效減輕了參保人醫(yī)療費用負擔。
為做好北京“普惠健康保”的理賠服務工作，幫助參保人實現(xiàn)住院自費責任的快速理賠，北京市醫(yī)保局篩查參保人醫(yī)保數(shù)據(jù)，以市醫(yī)保局名義向符合住院自費理賠條件(個人住院自費金額超2萬元，既往癥標識人群超4萬元)的參保人發(fā)送理賠提醒短信，并督促商保公司快速響應，優(yōu)化流程，切實為參保人提供優(yōu)質(zhì)理賠服務。未來，北京市醫(yī)保局將定期進行數(shù)據(jù)篩查，向符合住院自費理賠條件的參保人發(fā)送短信提醒。
北京“普惠健康保”為參保人提供三層保障責任：醫(yī)保內(nèi)自付費用、醫(yī)保外住院自費費用和109種海內(nèi)外特藥費用。其中，醫(yī)保內(nèi)自付費用需在2022年全年醫(yī)保費用經(jīng)醫(yī)保大病保險支付后，由保險公司進行一站式理賠。 (記者 甘皙)
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