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(相關(guān)資料圖)

本報訊“為什么有部分收款票據(jù)要做標(biāo)記？”去年5月，杭州市醫(yī)保局臨平分局工作人員到杭州某口腔門診部，核查近半年的收款票據(jù)時發(fā)現(xiàn)了問題。工作人員立即對帶有“標(biāo)記”的票據(jù)展開調(diào)查，通過核查監(jiān)控、門診部臺賬，約談相關(guān)人員等，最終真相浮出水面。

經(jīng)調(diào)查，該門診部負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)部分老病人都來自同一片區(qū)域，該區(qū)域目前還沒有規(guī)模較大的口腔門診部，他認(rèn)為這是個商機，便籌資又新開了一家口腔門診部，并安排老病人認(rèn)可度高的醫(yī)師坐診。這樣既方便看病，新的門診部又能創(chuàng)收，可謂“一舉兩得”。

由于新門診部還未獲得醫(yī)保定點資格，為了不讓病人流失，該負(fù)責(zé)人想到自己還另有一家醫(yī)保定點的門診部，他認(rèn)為兩家門診部的醫(yī)?？梢酝ㄓ?，于是想了一個“兩全之策”方法：參保人員在新門診部治療后，到醫(yī)保定點的老門診部再進行醫(yī)保結(jié)算。幾個月來，涉及醫(yī)療保障基金支出4萬余元。

但是，該口腔門診部負(fù)責(zé)人的行為已經(jīng)觸犯了法律。杭州市醫(yī)保局根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對該口腔門診部作出了按騙取金額兩倍罰款的行政處罰，并移送公安機關(guān)追究刑事責(zé)任。同時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也對其作出了解除醫(yī)保協(xié)議、3年內(nèi)不予受理醫(yī)保定點申請的處理。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大人民群眾的切身利益。杭州醫(yī)保呼吁：請廣大參保人員自覺抵制欺詐騙保行為，守住規(guī)范使用醫(yī)?；鸬牡拙€，主動反映問題線索，線索一經(jīng)查實，將按規(guī)定予以獎勵，獎勵金額最低200元，最高20萬元，舉報電話0571-89583174。

韓海燕

醫(yī)保監(jiān)管在

身邊

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