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疫情防控政策優(yōu)化調(diào)整后，因打游戲被帶去醫(yī)院的孩子變多了。

醫(yī)學(xué)角度的“上癮”，是一種有明確診斷標(biāo)準(zhǔn)的疾病，也被稱作“依賴”。在各類可形成終身病態(tài)依賴的事物中，游戲成癮高發(fā)于青春期——一個(gè)人身心發(fā)育的黃金階段。

7月下旬，幾十名家長(zhǎng)頂著暴雨、帶著孩子前往昌平區(qū)參加一場(chǎng)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)健康使用的夏令營(yíng)。夏令營(yíng)起名為“今天不在線”，正巧，一位家長(zhǎng)剛剛拔了家中的路由器，為了讓孩子從網(wǎng)游中“下線”。

【資料圖】

游戲成癮入病后 門診患兒兩度井噴

7月下旬的一個(gè)周六，北京籠罩在一場(chǎng)夏雨之中。三十名家長(zhǎng)帶著孩子如約而至，參加昌平區(qū)一場(chǎng)關(guān)于青少年網(wǎng)絡(luò)健康使用的公益夏令營(yíng)。說(shuō)得通俗一點(diǎn)，大人們關(guān)心的只有一個(gè)問(wèn)題：如何讓孩子遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)游戲。

夏令營(yíng)的組織方不是教育機(jī)構(gòu)，而是北京回龍觀醫(yī)院精神科的醫(yī)生。

自2019年5月，世界衛(wèi)生組織正式將“游戲障礙（Gaming Disorder）”列入精神心理類疾病及《國(guó)際疾病分類》（ICD-11）起，游戲成癮就不再僅僅是一種不良行為習(xí)慣，而是與糖尿病、高血壓、抑郁癥等一樣，成為有明確臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的疾病。

無(wú)論社會(huì)對(duì)此曾有怎樣的爭(zhēng)議，游戲成癮“入病”以后，被家長(zhǎng)帶去精神科門診求醫(yī)的患兒數(shù)量迅速迎來(lái)井噴。

北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師楊可冰介紹，2019年下半年，門診接待游戲成癮患兒達(dá)到了2000人次左右；在經(jīng)歷了三年疫情后，隨著防疫政策調(diào)整與住院病房開放，今年三月開始，孩子們又多了起來(lái)，上半年接診量約1500人次。

根據(jù)ICD-11的定義，游戲障礙是指一種持續(xù)或反復(fù)地使用電子或視頻游戲的行為模式，表現(xiàn)為游戲行為失控，游戲成為生活中的優(yōu)先行為，不顧不良后果繼續(xù)游戲行為，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

“我會(huì)欺騙家人或者老師，掩蓋自己玩網(wǎng)絡(luò)游戲的真實(shí)時(shí)間”“我曾想辦法減少自己玩游戲的時(shí)間卻沒(méi)有效果”“我需要不斷打破紀(jì)錄（或過(guò)關(guān)）來(lái)獲得興奮，想成為高手或游戲中的強(qiáng)者”……在夏令營(yíng)里，參與者們得到了一個(gè)小冊(cè)子，上面印制了一張含有18個(gè)問(wèn)題的游戲障礙篩查量表。在上述量表中，總得分大于等于47時(shí)，測(cè)量者即達(dá)到了臨床診斷篩查閾值。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)等專業(yè)協(xié)會(huì)共同發(fā)布的關(guān)于游戲障礙防治的專家共識(shí)（2019版），游戲障礙可導(dǎo)致軀體問(wèn)題、精神行為問(wèn)題及社會(huì)功能損害。

譬如，軀體問(wèn)題包括營(yíng)養(yǎng)不良、胃潰瘍、癲癇發(fā)作等，嚴(yán)重者可因久坐形成下肢靜脈栓塞，甚至引發(fā)肺栓塞而猝死；精神行為問(wèn)題包括易怒、焦慮、攻擊言行、抑郁、負(fù)罪感等；社會(huì)功能損害包括拒絕上學(xué)和社交活動(dòng)，家庭沖突增多，重要關(guān)系喪失，學(xué)業(yè)成就、職業(yè)績(jī)效受損等。

而我國(guó)多項(xiàng)相關(guān)調(diào)查研究顯示，游戲相關(guān)問(wèn)題患病率為3.5%-17%。綜合既往相關(guān)研究結(jié)果，游戲障礙患病率平均約為5%，且保持相對(duì)穩(wěn)定。

難以擺脫的依賴癥

煙草、酒精、藥物、賭博、游戲……在諸多可導(dǎo)致成癮甚至終身成癮的事物中，游戲成癮的主要人群是男性和兒童青少年，高發(fā)時(shí)期是18歲之前的青春期，也是一個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期。

楊可冰接診過(guò)許多這樣的患兒。一個(gè)上中學(xué)的小男孩，每天玩游戲超過(guò)十小時(shí)，在學(xué)校沒(méi)有朋友，想說(shuō)的話都在游戲里，上課睡覺(jué)，晚上玩游戲，住宿干擾到其他同學(xué)，回家就把自己關(guān)在房間中，生活幾乎不能自理；一位19歲的患者，高考之前家庭管理嚴(yán)格，從未接觸過(guò)網(wǎng)絡(luò)游戲，考上北京一所211重點(diǎn)大學(xué)后開始沉迷游戲，最后多門課程掛科被退學(xué)……這三年中，他還發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多孩子呈現(xiàn)出共病問(wèn)題，譬如游戲成癮和抑郁癥相伴發(fā)生，一部分是在檢查抑郁癥的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)游戲成癮。

由于涉及軀體和精神方面的雙重問(wèn)題，游戲成癮的治療也較為復(fù)雜。對(duì)于成癮的戒除，治療以心理治療和行為療法為主，包括行為替代、家庭治療、團(tuán)體治療等，如若涉及抑郁癥等共病，還需要配合藥物治療和物理治療。即便醫(yī)學(xué)手段眾多，然而想要徹底擺脫游戲成癮，醫(yī)患雙方仍要克服諸多難點(diǎn)。

首先是入院?jiǎn)栴}。

游戲成癮的住院治療周期一般在6-8周，醫(yī)院內(nèi)有兩類病房，一種是開放式、家庭式病房，可進(jìn)行心理和行為治療等；一種是封閉式病房，以心理、藥物、物理治療為主。由于患者以青少年為主，家長(zhǎng)一般不太愿意孩子獨(dú)自封閉住院，而開放式病房?jī)H適用于配合度較好的患者。如果不住院，門診治療幫助有限，往往治療幾次，這些患兒就不再來(lái)復(fù)診了。

當(dāng)進(jìn)入治療階段，要解決的是如何建立孩子自主動(dòng)機(jī)的難題。楊可冰在診室接觸的孩子里，大多是在家長(zhǎng)的要求下半推半就入院，自己不認(rèn)為玩游戲是大問(wèn)題，也缺乏改變的動(dòng)力，除非他們?cè)谄渌矫娼⒌哪繕?biāo)和獲得的正反饋，能夠替代游戲的地位，否則很難取得質(zhì)變。

家長(zhǎng)與家庭關(guān)系也是一大變量，親子或夫妻關(guān)系的質(zhì)量、對(duì)孩子的期望、對(duì)治療的認(rèn)知，乃至父母自身的問(wèn)題，都可能給治療帶來(lái)影響，有的家長(zhǎng)過(guò)于擔(dān)心藥物副作用，剛開始治療就要求醫(yī)生不要用藥，有的孩子稍有好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)便立即安排上其他學(xué)習(xí)任務(wù)，最終起到反作用。

即便患兒完成了治療，仍要面臨所有成癮性疾病的共性問(wèn)題——高復(fù)發(fā)率。

“成癮損害的就是一個(gè)人的控制能力和執(zhí)行功能，現(xiàn)在又是信息時(shí)代，生活中不可避免要接觸手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)，沖動(dòng)性一上來(lái)，就可能再次復(fù)發(fā)?！睏羁杀f(shuō)，要想降低復(fù)發(fā)率，定期的醫(yī)療隨訪、家庭適度合理的關(guān)注、學(xué)校的支持都不可或缺，最重要的還是孩子自身動(dòng)機(jī)的建立，而越早介入，建立動(dòng)機(jī)的難度就越小。

尋求“藥方”的家長(zhǎng)

下午三點(diǎn)，孩子與家長(zhǎng)各分兩組，在會(huì)議室中圍成了四個(gè)圈。孩子們捧著氣球玩游戲，家長(zhǎng)們則在簡(jiǎn)短的自我介紹后，分享彼此的困擾與嘗試過(guò)的方法。

一位全職陪讀的媽媽，和16歲的兒子約定彼此公開使用手機(jī)，用前需要申請(qǐng)，如果兒子沒(méi)有申請(qǐng)，她就感到生氣，一看到對(duì)方玩游戲，她就著急。兒子說(shuō)，同學(xué)在一起聊天都是游戲，不玩沒(méi)法聊天，又說(shuō)知道家長(zhǎng)的擔(dān)心，但就是控制不住。

一位從事互聯(lián)網(wǎng)工作的父親，從情緒崩潰的妻子那里接過(guò)了管教孩子的任務(wù)，在參加了一次家長(zhǎng)會(huì)后發(fā)現(xiàn)，原本成績(jī)中上游的孩子如今已經(jīng)倒退到中下游，為了盡快玩游戲，孩子寫作業(yè)總是毛毛躁躁，且玩游戲的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

一位護(hù)士媽媽，她兒子因玩游戲?qū)W(xué)習(xí)失去了興趣，疫情期間兒子上網(wǎng)課時(shí)玩游戲，母子倆為此經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)吵，她感到十分焦慮，自認(rèn)為出現(xiàn)了情緒問(wèn)題，但兒子又缺乏改變的動(dòng)力和目標(biāo)。

為了讓孩子擺脫游戲，家長(zhǎng)們嘗試了各種辦法。上述從事互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的父親稱，自己就是做短視頻領(lǐng)域的工作，對(duì)成癮有過(guò)研究，他認(rèn)為環(huán)境的改變是最重要的，一個(gè)月前，他采取了剛性的斷網(wǎng)措施——拆了路由器，并引導(dǎo)孩子在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行閱讀，尋找游戲的替代品。

一位在衛(wèi)生系統(tǒng)工作的媽媽則嘗試使用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，每一到兩個(gè)月，她和兒子會(huì)寫一份關(guān)于學(xué)習(xí)與運(yùn)動(dòng)的行動(dòng)契約，達(dá)到其中一個(gè)小目標(biāo)，就積攢5分鐘的游戲時(shí)間，到周末可以兌換。

還有一位媽媽表示，雖然要求孩子戒掉網(wǎng)絡(luò)游戲，但其實(shí)大人自己都很難做到遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)，每天回家關(guān)上臥室門，也忍不住刷短視頻到深夜?，F(xiàn)在，她開始和孩子一起戒網(wǎng)，回家后“非必要不看手機(jī)”。

“這些方法都非常有創(chuàng)意。不過(guò)也要注意，如果突然把精神活性物質(zhì)切斷，反而可能導(dǎo)致孩子一有機(jī)會(huì)就瘋狂使用手機(jī)；使用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制但如果孩子缺乏自制力，某一天他（她）發(fā)現(xiàn)不用費(fèi)力就可以獲得，可能會(huì)更加癡迷。在孩子的不同階段，我們要使用不同的方法?！眳⑴c討論的一位精神科醫(yī)生提醒家長(zhǎng)：“物質(zhì)依賴的治療常使用替代療法，而孩子需要快樂(lè)和家長(zhǎng)的稱贊，家長(zhǎng)也可以反觀自身，我們自己有沒(méi)有情緒問(wèn)題？對(duì)孩子有沒(méi)有不認(rèn)可？我們的不穩(wěn)定性是否是孩子成癮的原因？出現(xiàn)情緒時(shí)，家長(zhǎng)可以查找背后的原因，譬如自戀型暴怒。孩子是大人的鏡子，成癮的背后，也可以考慮孩子有沒(méi)有情緒問(wèn)題?！?/p>

活動(dòng)結(jié)束后，楊可冰告訴記者，來(lái)參加夏令營(yíng)的孩子大多未達(dá)到疾病的程度，家長(zhǎng)們唯恐孩子有朝一日陷入成癮，所以迫切希望了解更多關(guān)于游戲成癮的知識(shí)——游戲成癮往往并不會(huì)持續(xù)終生，但沒(méi)有人愿意將孩子寶貴的青春期用以等待疾病自愈。

“家長(zhǎng)要加深對(duì)這個(gè)疾病的警惕，發(fā)現(xiàn)孩子玩游戲時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)、偷偷玩，影響學(xué)業(yè)，但還沒(méi)有出現(xiàn)情緒失控和人格改變的時(shí)候，就應(yīng)該前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢和干預(yù)治療；學(xué)校也要承擔(dān)起更多責(zé)任，多組織校內(nèi)的集體活動(dòng)，讓孩子在現(xiàn)實(shí)世界里有更多的交往溝通機(jī)會(huì)，而不是只能聊游戲，但這一點(diǎn)（學(xué)校）做得還很不夠?！睏羁杀f(shuō)。