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近日，由聯(lián)影醫(yī)療研發(fā)的一項(xiàng)臨床創(chuàng)新“黑科技”uCT-ART在線自適應(yīng)放療技術(shù)（CT-guided adaptive radiotherapy）首次應(yīng)用于中山大學(xué)腫瘤防治中心，并在肺癌放療領(lǐng)域率先落地。這項(xiàng)技術(shù)不僅實(shí)現(xiàn)了動態(tài)定位，為直擊癌癥裝上了“衛(wèi)星導(dǎo)航”，更在采用4D-CT的基礎(chǔ)上，完整地在線自適應(yīng)調(diào)整放療計(jì)劃僅用時(shí)10分45秒；圖像質(zhì)量也全方位革新，具備覆蓋全身癌種的應(yīng)用潛力，有望助力廣大腫瘤患者得到準(zhǔn)確、高效、個(gè)性化的放射治療。

4月11日，中大腫瘤放療科陳明教授團(tuán)隊(duì)為肺癌患者進(jìn)行4D uCT-ART（4D CT在線自適應(yīng)放療），其中用于在線自適應(yīng)調(diào)整放療計(jì)劃僅耗時(shí)10分45秒

動態(tài)調(diào)整放療計(jì)劃，精準(zhǔn)攻克肺癌

近年來，我國腫瘤發(fā)病率和死亡率不斷攀高，其中肺癌位列中國癌癥發(fā)病率、死亡率首位。放射治療（以下簡稱“放療”）是目前腫瘤治療的主要手段之一，這一技術(shù)通過直線加速器向腫瘤發(fā)射射線，殺死癌細(xì)胞。若放射位置不精準(zhǔn)、劑量不當(dāng)，易“誤傷”患者健康細(xì)胞，損傷患者健康。

中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科主任陳明介紹，對肺癌患者而言，一個(gè)放療周期往往需要進(jìn)行20至30次放療，時(shí)間長達(dá)1個(gè)多月?！霸谶@個(gè)放療周期里，制定精準(zhǔn)的放療計(jì)劃，根據(jù)腫瘤大小、位置和形狀的變化而動態(tài)調(diào)整放療計(jì)劃，對于肺癌患者的精準(zhǔn)治療極為重要?！?/p>

通常醫(yī)生會根據(jù)患者首次掃描的腫瘤形態(tài)影像，勾畫患者腫瘤靶區(qū)，物理師再基于此計(jì)算放療劑量，為患者制定放療計(jì)劃。陳明主任介紹說，放療過程中，肺部腫瘤退縮、原來有炎癥和不張的肺組織的變化、心肺生理運(yùn)動等，會導(dǎo)致腫瘤形態(tài)、位置、大小隨著時(shí)間變化而變化，此外患者體型變化、擺位和器官形狀變化等也會造成腫瘤的變化。這就需要放療過程中及時(shí)調(diào)整放療計(jì)劃。

“抓捕動態(tài)變化的腫瘤影像相當(dāng)于舞臺上追光燈追逐主角，如影隨形，清晰呈現(xiàn)主角的動態(tài)變化。理想化的自適應(yīng)放療也是如此，需要有準(zhǔn)確的影像，適應(yīng)治療過程中腫瘤的位置和形狀的變化。”他說，“傳統(tǒng)直線加速器的圖像不夠清晰，捕捉腫瘤位移和形變的能力有待提高，患者往往需要在另一臺清晰的影像設(shè)備上進(jìn)行腫瘤定位，再等待醫(yī)生重新制定計(jì)劃，患者放療周期會變更長?！?/p>

“但聯(lián)影醫(yī)療這臺一體化CT直線加速器具備診斷級清晰的CT圖像，我們在患者每一次放療前，都能獲取高清晰度CT圖像，并直接基于當(dāng)天的CT影像和病灶信息為患者在線制定高精度的個(gè)性化治療計(jì)劃。所有操作一次性解決，醫(yī)生可以更為靈活、實(shí)時(shí)動態(tài)調(diào)整計(jì)劃方案，患者也不必奔波于各個(gè)科室，極大簡化了患者就醫(yī)流程，最大程度地造福廣大腫瘤放療患者。”

放療科副主任黃曉延補(bǔ)充說：“聯(lián)影醫(yī)療智能TPS大大提高了我們制定計(jì)劃時(shí)的精準(zhǔn)度。它能快速智能、精準(zhǔn)地識別和勾畫腫瘤病灶與正常器官，還可提供在線的劑量監(jiān)測，讓劑量計(jì)算更準(zhǔn)確，確?；颊呙看味寄芙邮艿阶顑?yōu)化的放療方案，真正意義上實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)放療。不僅如此，以往耗時(shí)數(shù)天的工作，現(xiàn)在十幾分鐘就能完成，大大提高了醫(yī)生、物理師的工作效率?！?/p>

放療科主任陳明教授與團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施治療方案

產(chǎn)醫(yī)融合創(chuàng)新，共同攻堅(jiān)“卡脖子”難題

uCT-ART技術(shù)的誕生背后，是中大腫瘤與聯(lián)影醫(yī)療研發(fā)團(tuán)隊(duì)在對放療痛點(diǎn)深入思考下，開展的產(chǎn)醫(yī)協(xié)同實(shí)踐?！霸谶^去的六個(gè)月中我們不斷摸索，今天從頭到尾非常完整完成了一例肺癌在線自適應(yīng)放療，我們對這項(xiàng)技術(shù)和這個(gè)平臺的表現(xiàn)表示滿意。”陳明主任說，“這是中大腫瘤與聯(lián)影醫(yī)療戰(zhàn)略合作的標(biāo)桿性成果，也印證了攻堅(jiān)‘卡脖子’技術(shù)，產(chǎn)學(xué)研醫(yī)聯(lián)動的關(guān)鍵作用。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意使用國產(chǎn)設(shè)備，醫(yī)工結(jié)合，才能不斷完善國產(chǎn)設(shè)備，符合當(dāng)前國家的重大需求，也是醫(yī)院和企業(yè)的共同責(zé)任。醫(yī)院根據(jù)臨床實(shí)際提出需求與建議，企業(yè)基于此進(jìn)行技術(shù)革新與改進(jìn)，雙方相互配合，就能形成良性循環(huán)，加速創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化?！?/p>

2021年國慶，聯(lián)影醫(yī)療CT-linac 506c正式服役中山大學(xué)腫瘤防治中心，這也是醫(yī)院引入的首臺國產(chǎn)放療設(shè)備。放療科主任技師林承光說：“CT-linac 506c入駐7個(gè)月來，接近100%的開機(jī)率，其穩(wěn)定性與精確度完全打消了我們最初的擔(dān)憂，超出預(yù)期。業(yè)內(nèi)常說‘精準(zhǔn)放療，影像先行’，基于診斷級CT的圖像引導(dǎo)模式比以往的CBCT更高清，軟組織成像的清晰度令人欣慰，其軟件操作與各項(xiàng)特色功能也更符合中國醫(yī)生的習(xí)慣，貼合中國患者病況，有好的影像在前，才能實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)更高效的治療?！?/p>

放療科主管技師姜曉勃則表示，這臺CT-linac 506c 讓其對國產(chǎn)品牌刮目相看：一鍵擺位、一鍵卸載病人等特色功能，大幅提升了治療師的工作效率。經(jīng)過短時(shí)間磨合后，每天持續(xù)開機(jī)工作16-17小時(shí)，治療100多位病人，穩(wěn)定性表現(xiàn)非常好；一體化診斷級CT單次掃描只需十幾秒，圖像清晰，是一個(gè)穩(wěn)定、快速、精準(zhǔn)的放療平臺！”

這一“暢想”得以孵化落地，離不開雙方數(shù)年來融合創(chuàng)新的默契。2018年起，聯(lián)影醫(yī)療與中大腫瘤作為攻堅(jiān)克癌的產(chǎn)醫(yī)搭檔，已在多個(gè)領(lǐng)域展開密切合作：Total-Body PET-CT uEXPLORER探索者、75cm超大孔徑磁共振 uMR Omega、一體化CT直線加速器uRT-linac 506c等一系列臨床科研大裝備相繼進(jìn)駐；隨著戰(zhàn)略合作升級，雙方正在合力構(gòu)建覆蓋精準(zhǔn)診療、精準(zhǔn)免疫治療、精準(zhǔn)放療聯(lián)動的診療一體化創(chuàng)新生態(tài)，打通預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)全流程，持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)并提升癌癥治愈率。

目前，聯(lián)影正匯聚集團(tuán)之力，通過放療與智能技術(shù)的深度融合，建設(shè)放療全流程、多場景智能化平臺；同時(shí)與臨床伙伴深度協(xié)同，開拓肺癌之外的全身多癌種應(yīng)用。