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訊新突破！近日，廣州婦兒中心肝膽外科溫哲主任團(tuán)隊(duì)成功的在腹腔鏡下完成了保留十二指腸胰頭切除術(shù)，并于2022年7月19日在國(guó)際兒科領(lǐng)域SCI期刊Frontiers in Pediatrics以論著形式在線發(fā)表。

廣州婦兒中心肝膽外科溫哲主任團(tuán)隊(duì)接受記者采訪時(shí)介紹了該術(shù)式的可行性、安全性及有效性，“腹腔鏡下胰頭切除-胰腸吻合術(shù)比傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)于CHI患兒具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腹部疤痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)?！?/p>

兒童先天性高胰島素血癥(Congenital hyperinsulinism of infancy，CHI)是嬰幼兒持續(xù)性低血糖最常見(jiàn)的病因，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性的嚴(yán)重?fù)p害。對(duì)于內(nèi)科治療無(wú)效或不能耐受藥物治療的患兒，則需要手術(shù)治療。在病理學(xué)上，CHI可分為三種類型——局灶型、彌漫型和非典型型。其中，位于胰頭部的局灶型病變是手術(shù)治療的難點(diǎn)，需要行保留十二指腸胰頭切除+胰體尾-空腸吻合，目前手術(shù)方式都是采用開(kāi)放手術(shù)完成，腹腔鏡手術(shù)難度較大。

溫哲指出，該院2021年手術(shù)的兩例CHI病例，手術(shù)年齡分別為20天和1個(gè)月，均因生后出現(xiàn)難以糾正的低血糖轉(zhuǎn)來(lái)該院遺傳與內(nèi)分泌科，基因測(cè)序結(jié)果和核素檢查18F-DOPA PET-CT均提示局灶型病變，病灶定位于胰頭，“由于內(nèi)科保守治療效果不佳，經(jīng)過(guò)肝膽外科、內(nèi)分泌科、病理科、麻醉科、PICU、影像科等多學(xué)科MDT會(huì)診，決定采用手術(shù)治療，同時(shí)制定了嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備計(jì)劃、詳細(xì)的手術(shù)設(shè)計(jì)及完備的術(shù)后監(jiān)護(hù)方案?！睖卣芙榻B。

目前，這2名患兒均順利實(shí)施了腹腔鏡下保留十二指腸胰頭切除+胰腺空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。術(shù)后病理診斷符合局灶型CHI?！靶g(shù)后患兒恢復(fù)良好，未出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥，血糖逐漸穩(wěn)定并恢復(fù)正常，出院后隨訪至今血糖一直保持正常水平。”溫哲介紹，該術(shù)式在切除病灶的同時(shí)最大程度保留了消化道的完整性，有效保障胰腺內(nèi)、外分泌功能，從而極大提高了患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

溫哲指出，團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，打破了兒童腹腔鏡下行DPPHR這一“禁區(qū)”，在國(guó)際上率先開(kāi)展腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療兒童胰頭局灶型CHI，為后續(xù)該疾病的外科治療提供了全新的示范。

記者高鏞舒通訊員周密李雯報(bào)道