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文/陳根

艱難梭菌（Clostridium difficile）是一種感染人類腸道的細(xì)菌，廣泛存在于自然界、人和動(dòng)物腸道與糞便中。艱難梭菌感染（CDI）的臨床表現(xiàn)多樣，包括無癥狀攜帶、輕至中度腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。

然而，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，CDI的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年升高。自21世紀(jì)初，隨著高毒力菌株的出現(xiàn)，在北美、澳大利亞及歐洲等國家出現(xiàn)了地區(qū)播散性暴發(fā)流行，CDI的發(fā)病率和嚴(yán)重性在全球范圍內(nèi)急劇上升。

2013年，艱難梭菌被美國疾病控制與預(yù)防中心列入最高緊急威脅級(jí)別的耐藥菌首位，雖然各個(gè)醫(yī)院在預(yù)防院內(nèi)感染方面都在不斷進(jìn)步，但是CDI感染率每年仍然保持4％以上的增長。據(jù)估計(jì)，2017年CDI造成了223,900例感染和12,800例死亡，醫(yī)療費(fèi)用超過10億美元。

當(dāng)前，艱難梭菌依然被認(rèn)為是美國最嚴(yán)重的抗生素耐藥性威脅之一。二在大量消耗抗生素的我國，艱難梭菌感染也是威脅人們健康的重大疾病。

不僅如此，近日，一項(xiàng)調(diào)查丹麥14個(gè)養(yǎng)豬場的超級(jí)細(xì)菌艱難梭菌樣本的研究還發(fā)現(xiàn)，豬和人類患者之間共享多種抗生素抗性基因并提供了動(dòng)物到人類（人畜共患）傳播的證據(jù)。簡言之，艱難梭菌可以在豬和人類之間傳播。

具體來看，在2020年和2021年之間，研究人員從丹麥各地的農(nóng)場分兩批收集了514頭豬的糞便樣本。A批包括來自2020年14個(gè)農(nóng)場的330份母豬、仔豬和屠宰豬的樣本。B批中的184個(gè)樣品則是在2021年的屠宰期間收集的。

研究人員對樣本進(jìn)行了艱難梭菌的篩查并利用基因測序來確定它們是否攜帶了毒素和耐藥基因?；蚪M測序還被用來比較豬樣本中的艱難梭菌分離物和同期從艱難梭菌感染患者身上收集的934個(gè)分離物。

在514份豬的樣本中，有54份有艱難梭菌的證據(jù)（A批=44，B批=9）。對40個(gè)樣本（A批=33，B批=7）的進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，艱難梭菌在仔豬和母豬中比屠宰豬更常見。研究人員推測，這可能是由于仔豬和成年豬之間的年齡差異——年輕的豬的微生物群組成使它們更容易成功定植。

總體來說，在動(dòng)物身上發(fā)現(xiàn)的13個(gè)序列類型跟在病人的糞便樣本中發(fā)現(xiàn)的序列類型相匹配。其中，ST11作為一種動(dòng)物相關(guān)的菌株則是最常見的。在16個(gè)案例中，人類和動(dòng)物中的ST11菌株是相同的。所有來自動(dòng)物的分離物的毒素基因都是陽性的，其中10個(gè)還具有超強(qiáng)的傳染性，具有更強(qiáng)的致病能力。

這一令人震驚的發(fā)現(xiàn)表明，對抗生素的耐藥性可以比以前想象的更廣泛地傳播，另外還證實(shí)了從農(nóng)場動(dòng)物到人類的耐藥性鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)。這項(xiàng)研究將在今年葡萄牙里斯本舉行的歐洲臨床微生物學(xué)與傳染病大會(huì)上發(fā)表。