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互聯(lián)網(wǎng)百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)違反“健康告知”被拒賠!小易優(yōu)賠教你理賠
發(fā)布時(shí)間:2022-06-29 17:18:40 文章來(lái)源:壹點(diǎn)網(wǎng)
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你發(fā)現(xiàn)了嗎?最近幾年,互聯(lián)網(wǎng)已然成為重要的保險(xiǎn)營(yíng)銷渠道,不管是為了獲客還是為了宣傳,互聯(lián)網(wǎng)都是企業(yè)不能放棄的陣地,對(duì)于頭部公司、對(duì)于以銷售為基礎(chǔ)功能的保險(xiǎn)中介而言尤其如此。因此,“網(wǎng)上買保險(xiǎn)”漸漸成為了不少消費(fèi)者買保險(xiǎn)的首選形式。但跟線下投保一樣,“投保容易、理賠難”依然是擋在消費(fèi)者理賠路上的一座大山。河南焦作49歲的市民陳某就用“百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)”被拒賠的案例為我們敲響了警鐘——作為投保人一定要謹(jǐn)慎對(duì)待保險(xiǎn),避免為日后理賠埋下隱患。

 

(人身保險(xiǎn)協(xié)賠/法律援助平臺(tái),小易優(yōu)賠服務(wù)熱線:400-605-8860)

2020年6月,陳某通過(guò)某網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在某保險(xiǎn)公司投保一份“百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)”。2020年11月,陳某被診斷為癌癥ⅢA期,治了8個(gè)月,醫(yī)療費(fèi)花了差不多25.5萬(wàn)。

2021年3月,陳某本想靠“百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)”緩解下經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),準(zhǔn)備好材料申請(qǐng)理賠,但保險(xiǎn)公司卻以“陳某在投保時(shí)未如實(shí)告知其在投保前兩年內(nèi)存在住院情況,違反了健康告知”為由,對(duì)陳某提出的支付保險(xiǎn)理賠金19.4萬(wàn)余元的要求予以拒賠。當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砗笳J(rèn)為,保險(xiǎn)公司雖然有對(duì)投保人提示“健康告知”要求,但不足以證明保險(xiǎn)公司就相關(guān)事項(xiàng)妥善、盡職地進(jìn)行了詢問(wèn)、告知。另外,從陳某投保前兩次住院病歷可以看出,兩次住院檢查治療的過(guò)程,并未反映出其存在患有癌癥等重癥的問(wèn)題。最終,法院判決被告某保險(xiǎn)公司向陳某支付保險(xiǎn)理賠金12.6萬(wàn)余元,理賠雖遲但到。

 

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縱觀整個(gè)案例,隨按陳某的理賠最終成功了,還背后還有多少個(gè)“陳某”在理賠的路上艱難前行,或者說(shuō)在“互聯(lián)網(wǎng)投保”的路上理賠本就不簡(jiǎn)單。

從本質(zhì)上來(lái)看,消費(fèi)者僅依靠“客戶告知”作為投保風(fēng)險(xiǎn)的主要篩選手段,通過(guò)APP廣告低價(jià)誘導(dǎo)、銷售誤導(dǎo)和變相強(qiáng)制搭售等方式“被投保”,極易造成消費(fèi)者與保險(xiǎn)公司之間的理賠糾紛,導(dǎo)致“投保容易、理賠難”現(xiàn)象的發(fā)生。

 

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如果說(shuō)“理賠難”是現(xiàn)今保險(xiǎn)行業(yè)逃不過(guò)的難題,那靠譜的“協(xié)賠”就是這道難題的最優(yōu)解之一。作為獨(dú)立于保險(xiǎn)行業(yè)之外的人身險(xiǎn)協(xié)賠、法律援助平臺(tái),“小易優(yōu)賠”運(yùn)用專業(yè)保險(xiǎn)理賠、法律、醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能,為廣大保險(xiǎn)消費(fèi)群體提供合法、全面的保險(xiǎn)協(xié)賠服務(wù)。

 

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“小易優(yōu)賠”特有“三位一體”的優(yōu)質(zhì)服務(wù),可以幫助我們?cè)诶碣r路上更加高效、明了,從而讓理賠變得更“易”。

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在前端,”小易優(yōu)賠“協(xié)助客戶回溯既往健康記錄,核保、理賠及處理意見;中端環(huán)節(jié)則有貼心的理賠課程授課——同業(yè)各司理賠標(biāo)準(zhǔn)、理賠實(shí)操與條款的誤差解讀、各司理賠案例解析一個(gè)不落,看懂了保險(xiǎn)我們才能放心購(gòu)買。后端則是完善的理賠服務(wù),包括理賠人全國(guó)線上協(xié)賠與律師全國(guó)線下服務(wù)。

 

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“保險(xiǎn)能賠才是保障”,理賠的路上或許百轉(zhuǎn)千回,但依托專業(yè)的協(xié)賠團(tuán)隊(duì),我們依然相信“理賠并沒有想象的那么難”。

“小易優(yōu)賠”是全國(guó)知名的專注于人身保險(xiǎn)協(xié)賠、法律援助平臺(tái),獨(dú)立于保險(xiǎn)行業(yè)之外,吸納大量全國(guó)保險(xiǎn)資歷較深的理賠專家、保險(xiǎn)律師、臨床醫(yī)生等專業(yè)人員,運(yùn)用保險(xiǎn)、法律、醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能,為廣大保險(xiǎn)消費(fèi)群體提供合法、安心的保險(xiǎn)援助服務(wù),全國(guó)客服電話:400-605-8860。

免責(zé)聲明:市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn),選擇需謹(jǐn)慎!此文僅供參考,不作買賣依據(jù)。

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