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山東首部醫(yī)保基金監(jiān)管領域政府規(guī)章實施 逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌
發(fā)布時間:2022-05-07 10:43:03 文章來源:工人日報
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5月5日,山東省人民政府新聞辦召開發(fā)布會,介紹從今年5月1日起開始施行的《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》(以下簡稱《辦法》)有關情況。

據(jù)介紹,《辦法》是山東省第一部醫(yī)?;鸨O(jiān)管方面的政府規(guī)章,強化了醫(yī)?;鸬幕I集管理和協(xié)議約束等監(jiān)管內(nèi)容,對長期護理保險資金籌集、職工基本醫(yī)保個人賬戶使用、醫(yī)保支付標準的執(zhí)行,以及藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購的落實也作出了明確規(guī)定,形成了具有山東特色的醫(yī)?;鸨O(jiān)管辦法。

《辦法》共六章三十七條,將醫(yī)?;鸬幕I集、使用、經(jīng)辦、服務和監(jiān)督檢查等環(huán)節(jié)全面納入監(jiān)管范圍,明確規(guī)定了各級政府和醫(yī)療保障等部門在醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作中的職責,加強了對醫(yī)?;鸹I集和使用環(huán)節(jié)監(jiān)管,強化醫(yī)保協(xié)議履行約束和對醫(yī)?;鸨O(jiān)督檢查力度。

《辦法》規(guī)定,職工、城鄉(xiāng)居民依法參加基本醫(yī)療保險,繳納基本醫(yī)療保險費,不得重復參保。并明確稅務部門應當依法按時足額征收基本醫(yī)療保險費,通過信息共享平臺及時準確向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)反饋征收等信息。

《辦法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險基金實行市級統(tǒng)籌,逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌;醫(yī)療救助基金由政府預算統(tǒng)籌安排,統(tǒng)籌層級與基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌層級相協(xié)調(diào)。

《辦法》在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上,規(guī)定建立長期護理資金多渠道籌集機制;對提出長期護理需求申請的參保人員,經(jīng)評估認定符合條件的,可以由簽訂服務協(xié)議的護理機構(gòu)提供護理服務。

《辦法》規(guī)定,對違反服務協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)可以暫?;蛘卟挥钃芨顿M用、追回違規(guī)費用、中止相關責任人或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務,直至解除服務協(xié)議。(記者 田國壘 通訊員 葛紅普)

標簽: 山東首部醫(yī)保基金監(jiān)管領域政府規(guī)章實施 省級統(tǒng)籌 醫(yī)?;鸨O(jiān)管 定點醫(yī)藥機構(gòu)

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