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記者 朱萍 見習(xí)記者 林昀肖 北京報(bào)道 近日，中國國家流感中心2023年第7周監(jiān)測數(shù)據(jù)及北京市疾病預(yù)防控制中心官微連續(xù)發(fā)布流感病毒“預(yù)警”，本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升。季節(jié)性流感疫情的暴發(fā)，使得流感防治“神藥”奧司他韋再次成為搶手貨，目前部分地區(qū)實(shí)體藥店斷貨，而兒童用奧司他韋更是一盒難求。

【資料圖】

那么，在甲流的預(yù)防和治療中，奧司他韋是否是特效藥，是否有必要搶購囤積？2月28日，中日友好醫(yī)院中醫(yī)肺病科一部副主任韓桂玲在接受記者采訪時(shí)表示，奧司他韋主要用于甲型、乙型流感的預(yù)防和治療，出現(xiàn)流感癥狀36小時(shí)內(nèi)服用最佳，但其具有一定耐藥性，不宜長期服用，且藥物都具有副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，沒有必要進(jìn)行囤藥。

此外，針對奧司他韋市場供應(yīng)緊張的情況，磷酸奧司他韋顆粒(可威)國內(nèi)生產(chǎn)商東陽光（600673）藥方向告訴記者，“若急需兒童藥，可以嘗試去醫(yī)院開處方購買。”

部分實(shí)體店斷貨，兒童藥增產(chǎn)未知

2月23日，中國國家流感中心2023年第7周監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升，A(H1N1)pdm09為主、A(H3N2)亞型流感病毒共同流行。本周共報(bào)告108起流感暴發(fā)疫情，其中有94起為A(H1N1)pdm09，6起為A(H3N2)，4起為A型（亞型未顯示），4起為流感混合感染。

2月27日，北京市疾病預(yù)防控制中心官微發(fā)布消息稱，北京市季節(jié)性流感疫情活動強(qiáng)度呈現(xiàn)明顯上升趨勢，在流行的流感病毒中，甲型流感病毒占絕對優(yōu)勢，其中甲型H1N1亞型占64%。北京、浙江等中小學(xué)學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，部分學(xué)校因發(fā)生流感而停課。

號稱“抗流感神藥”的奧司他韋再次成為搶手貨，2月27日“奧司他韋”一度登上微博熱搜榜，不少市民由于擔(dān)心藥物斷貨提前搶購，淘寶顯示，多數(shù)購買者于近五日內(nèi)收到奧司他韋藥品。

據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，目前國內(nèi)奧司他韋有30個(gè)批準(zhǔn)文號。其中，港股上市公司東陽光藥旗下的可威磷酸奧司他韋顆粒出現(xiàn)頻率最高，上海羅氏制藥生產(chǎn)的達(dá)菲磷酸奧司他韋膠囊也常見。此外，石藥集團(tuán)、雙鷺?biāo)帢I(yè)（002038）、諾泰生物等也有相關(guān)產(chǎn)品。

據(jù)介紹，奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播，起到治療流行性感冒的作用。其用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，以及成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。

2月28日，記者在北京、昆明兩地的多家藥店進(jìn)行線上線下（300959）的情況調(diào)查，北京多家藥店稱“目前沒有貨”，部分藥店可以買到成人款奧司他韋產(chǎn)品，但兒童款已售空；兩家藥店的奧司他韋需1-2天后才能進(jìn)貨。昆明目前的藥店主要出售國產(chǎn)藥“可威”和進(jìn)口藥“達(dá)菲”，這兩類藥因不同規(guī)格、不同廠家而價(jià)格不等。

與此同時(shí)，記者在京東、阿里健康、淘寶、美團(tuán)買藥等平臺上發(fā)現(xiàn)奧司他韋仍有庫存。而在叮當(dāng)快藥平臺搜索奧司他韋顯示附近藥店相關(guān)藥品均已售空。記者撥通東陽光藥日常運(yùn)營總部電話，對方表示“目前網(wǎng)上是可以買得到藥的，奧司他韋治療效果很好，不用囤貨”，但也透露許多客戶打來電話想要購買奧司他韋，他并不清楚具體原因，并提到“若急需兒童藥，可以嘗試去醫(yī)院開處方購買?！?/p>

記者查閱數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在一周內(nèi)，奧司他韋在淘寶內(nèi)搜索上漲1150%，更一度登上淘寶熱搜第一位，天貓買藥平臺亦然，其中奧司他韋兒童顆粒需求尤為旺盛。根據(jù)中國疾控中心發(fā)布消息解釋，兒童一直是流感的易感人群。成年人每年流感的發(fā)病率在5%-10%，而兒童的發(fā)病率則高達(dá)20%-30%。

目前天貓健康榜（綜合30天日銷成交額與成交數(shù)量排行）前7位已有4種奧司他韋產(chǎn)品，兒童藥未上榜。

記者查閱雙鷺?biāo)帢I(yè)公告中披露，目前奧司他韋產(chǎn)品用于兒童的小規(guī)格制劑（30mg）國內(nèi)僅有三家企業(yè)生產(chǎn)，走訪藥店時(shí)也發(fā)現(xiàn)兒童款較為難尋，記者就此問題電話聯(lián)系東陽光藥，但未得到兒童藥品增產(chǎn)問題的明確回應(yīng)。

據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)，目前國內(nèi)市場只有東陽光藥擁有奧司他韋的原料藥批文，官網(wǎng)上并未發(fā)布其他企業(yè)的奧司他韋原料備案登記。東陽光藥于2005年在奧司他韋藥品上占據(jù)市場，2016年-2019年流感病毒肆虐的四年，更是成為東陽光藥業(yè)績增長重要時(shí)段。2019年，東陽光藥的總體營收為62.24億元，而奧司他韋品類為其貢獻(xiàn)近60億元的銷售額。

2022年第七批國采中東陽光藥以0.99元/顆的價(jià)格中標(biāo)奧司他韋膠囊，但值得注意的是，東陽光藥的奧司他韋合成專利將于2024年到期，顆粒型專利也只能撐到2026年。而被認(rèn)為更適合兒童使用的國內(nèi)首個(gè)磷酸奧司他韋干混懸劑已獲批上市，申報(bào)企業(yè)為深圳貝美藥業(yè)。此外，據(jù)國家藥監(jiān)局公開數(shù)據(jù)，目前申請上市注冊的磷酸奧司他韋干混懸劑至少有10款（包括國產(chǎn)仿制藥和進(jìn)口產(chǎn)品），同時(shí)已登記臨床試驗(yàn)的磷酸奧司他韋干混懸劑則更多。

可見，東陽光藥“可威”一家獨(dú)家的局面很難持續(xù)，越來越多的企業(yè)將入局分食這一大蛋糕。不過，流感的卷土重來，或讓曾在新冠疫情中支柱產(chǎn)品奧司他韋營收遭遇斷崖式下跌的東陽光藥有了重回巔峰的機(jī)會。

應(yīng)對甲流，如何科學(xué)用藥？

流感一度在新冠疫情防控中銷聲匿跡，此次卷土重來，也給擁有抗流感特效藥的制藥企業(yè)續(xù)寫業(yè)績神話的機(jī)會。

不過，應(yīng)對流感，奧司他韋并不是無所不能的“神藥”。韓桂玲表示，奧司他韋雖可用于防治甲型、乙型流感，但也具有一定耐藥性和副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，且不宜長期服用，沒有必要進(jìn)行囤積。

關(guān)于流感藥物的儲備，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)碩士、原北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任冀連梅向記者表示，對于控制發(fā)燒疼痛癥狀的非處方藥物，可進(jìn)行少量儲備；而抗病毒藥物屬于處方藥物，不建議進(jìn)行儲備，奧司他韋和速福達(dá)兩種抗病毒藥物，都不是所謂的“神藥”，且后者不適用于12歲以下兒童。

在選擇服用奧司他韋時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些？韓桂玲指出，首先，服用時(shí)間應(yīng)在患者首次癥狀發(fā)作后48小時(shí)內(nèi)，而最佳時(shí)間為36小時(shí)內(nèi)服用，每日兩次，口服五天，需要足療程應(yīng)用。其次，在服藥過程中，如出現(xiàn)頭痛、皮疹、惡心、嘔吐、心率失常、多形性紅斑、皮膚過敏等副作用，要立即停藥并就醫(yī)。此外，對于腎功能不全的患者，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。

除服用奧司他韋外，韓桂玲介紹，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿比多爾、瑪巴洛沙韋片等抗病毒藥物，或選用一些中成藥?！叭绻橛忻黠@高熱、咽痛、舌黃等毒熱癥狀，可選用金蓮清熱顆粒、金花清感顆粒以及金蓮花軟膠囊等中成藥?！?/p>

面對流感，如何做到防范于未然，韓桂玲指出，接種流感疫苗是最佳防范措施。國家衛(wèi)健委現(xiàn)行《流行性感冒診療方案（2020年版）》中介紹，接種流感疫苗可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群，每年優(yōu)先接種流感疫苗。此外，韓桂玲也表示，流感季節(jié)需要注意多通風(fēng)，少聚集，戴口罩，講衛(wèi)生，并做到規(guī)律生活。

此次甲流的高發(fā)，也會使人們聯(lián)想起此前肆虐三年的新冠病毒，二者有何區(qū)別，韓桂玲介紹，在傳染性上，二者雖然都屬于傳染病，但相比甲流，新冠的傳染性更強(qiáng)，尤其對于老年人或有基礎(chǔ)疾病人群，更易引發(fā)肺炎。所以新冠的預(yù)防措施比甲流嚴(yán)格，需要佩戴N95口罩、感染后要盡快隔離等措施。

此外，在癥狀上，甲流與新冠均表現(xiàn)為發(fā)病急，伴有高熱、頭痛、肌肉酸痛、咽痛、食欲下降等癥狀。但相比甲流，新冠病毒感染癥狀會更為劇烈，如咽喉劇痛、劇烈頭痛、嗅味覺減退、劇烈咳嗽等?！案湫偷膮^(qū)別在于恢復(fù)期，感染甲流后，一般一至兩周可恢復(fù)，往往沒有后遺癥；而新冠恢復(fù)期的臨床癥狀更為明顯，伴有咳嗽、疲乏無力、胸悶、心悸、頭暈、腦霧、睡眠障礙，甚至排便規(guī)律改變等。”

如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，如何判斷是感染新冠或流感？韓桂玲表示，核酸或抗原檢測結(jié)果仍是主要判斷依據(jù)，同時(shí)，也可根據(jù)流行季節(jié)以及周圍傳染病人群特點(diǎn)進(jìn)行判斷。