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乙肝感染者社會(huì)歧視長(zhǎng)期存在,患者治療率仍有待提高 天天關(guān)注
發(fā)布時(shí)間:2023-04-05 19:15:56 文章來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道
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見(jiàn)習(xí)記者林昀肖北京報(bào)道近日,由張頌文參演的電影《不止不休》在全國(guó)熱映,影片講述了一位報(bào)社實(shí)習(xí)記者試圖通過(guò)一篇新聞報(bào)道改變約一億乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)病毒感染者命運(yùn)的故事,片中談及的乙肝群體和乙肝歧視問(wèn)題也再次引起熱議。

乙肝患者組織益友互助公益負(fù)責(zé)人成卓向等媒體介紹,電影中乙肝相關(guān)的內(nèi)容是根據(jù)2003年的真實(shí)故事改編而來(lái),在當(dāng)時(shí)新聞工作者的努力下,乙肝歧視得到社會(huì)的廣泛關(guān)注。2010年人社部、教育部、衛(wèi)生部三部委聯(lián)合發(fā)布通知取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項(xiàng)”的檢查,乙肝感染者在求學(xué)、求職中的權(quán)利才得到一定改善。


(資料圖片僅供參考)

然而,對(duì)于乙肝感染者群體而言,社會(huì)歧視仍長(zhǎng)期存在,中國(guó)工程院院士、流行病學(xué)專家莊輝向等媒體指出,乙肝歧視很大程度上來(lái)自于大眾對(duì)乙肝的誤解,對(duì)病毒傳播途徑的認(rèn)知偏差。母嬰、血液和性接觸是乙肝病毒傳播的三大主要途徑。乙肝病毒并不經(jīng)呼吸道和消化道傳播,日常生活、工作等無(wú)血液暴露的接觸,不會(huì)傳染乙肝病毒。

在乙型肝炎病毒防治方面,我國(guó)雖已取得進(jìn)步,但低治療率依然是除歧視外,橫亙?cè)谝腋胃腥菊呙媲暗挠忠惶魬?zhàn)。據(jù)介紹,慢性乙肝是發(fā)生肝硬化,乃至演變?yōu)楦渭?xì)胞癌的主要病因之一。據(jù)估計(jì),2016年我國(guó)一般人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率為6.1%,慢性HBV感染者為8600萬(wàn)例,但治療率卻只有17%。“我們?nèi)蕴岢珜?duì)一般人群,尤其是高危人群進(jìn)行乙型肝炎表面抗原篩查。如篩查結(jié)果呈陽(yáng)性,可以早診斷、早治療,避免肝臟發(fā)生成肝硬化、肝癌或肝病相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn),避免發(fā)展到肝移植這一步?!鼻f輝強(qiáng)調(diào)。正視乙肝,消除歧視

關(guān)于乙肝感染者的反歧視歷程,成卓向等媒體介紹,2003年被很多“乙肝戰(zhàn)友”稱為“自救元年”,當(dāng)年中國(guó)的乙肝感染者發(fā)起一場(chǎng)自救,紛紛在論壇上反映情況,例如找不到工作、上學(xué)時(shí)受到限制、小孩上不了幼兒園,或上大學(xué)時(shí)因測(cè)出乙肝感染而無(wú)法入學(xué),以及公務(wù)員錄用和體檢中設(shè)置限制。

“在這場(chǎng)自救中,一些媒體和醫(yī)學(xué)專家都參與進(jìn)來(lái),做出不少努力。在2007年-2008年,相應(yīng)的國(guó)家政策陸續(xù)出臺(tái),在2009年又出臺(tái)新的《食品安全法》。自此之后,乙肝病毒攜帶者可以從事食品行業(yè),而在此之前,由于無(wú)法辦理健康證,乙肝攜帶者無(wú)法從事這一行業(yè)?!背勺勘硎?,“相關(guān)政策的出臺(tái),從法律法規(guī)上正式承認(rèn)乙肝攜帶者不存在對(duì)周圍人群的威脅,可以正常生活、學(xué)習(xí)、工作,這是對(duì)乙肝感染者而言的最大變化?!?/p>

關(guān)于國(guó)家政策的調(diào)整,莊輝向等媒體介紹,在2007年,勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)意見(jiàn),要求用人單位,除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外,不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。

此后在2010年,人力與社會(huì)保障部、教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布通知,在《衛(wèi)生部修改多項(xiàng)規(guī)范性文件以維護(hù)乙肝攜帶者權(quán)利》中,取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項(xiàng)”檢查,明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學(xué)、就業(yè)的限制條件?!芭R床認(rèn)為乙型感染者只要轉(zhuǎn)氨酶正常就可以正常工作、學(xué)習(xí)。通過(guò)專家們的共同討論與調(diào)研,證明上述規(guī)定的正確性?!鼻f輝表示。

然而,對(duì)乙肝感染者群體的社會(huì)歧視仍長(zhǎng)期存在。成卓指出,2019年由益友互助社群發(fā)起、671位乙肝感染者參與的調(diào)研結(jié)果顯示,58.7%的乙肝感染者希望獲得減少就業(yè)歧視的相關(guān)支持,有近半數(shù)乙肝感染者表示無(wú)法做到自我認(rèn)同,想要獲得自我接納的幫助或心理輔導(dǎo)。

“許多檢測(cè)出乙型肝炎病毒陽(yáng)性的人群,已進(jìn)行一線的抗病毒治療,且這些抗病毒藥效果很好,可有效降低乙肝病毒載量,甚至查不到病毒載量。此時(shí),一般接觸者實(shí)際上不會(huì)發(fā)生傳染。”莊輝指出。

為此,莊輝院士呼吁:“面對(duì)乙肝,我們應(yīng)該正視這一疾病,只有越來(lái)越多的人了解其傳播途徑,才能減少社會(huì)中對(duì)乙肝感染者的歧視;另一方面,乙肝感染者也應(yīng)該勇敢面對(duì)疾病,不焦慮不漠視,積極進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療?!痹绨l(fā)現(xiàn),早治療

關(guān)于我國(guó)的乙肝病毒防治歷程,莊輝介紹,1992年,通過(guò)全國(guó)流調(diào)發(fā)現(xiàn),我國(guó)乙肝流行率較高,據(jù)推算,當(dāng)時(shí)中國(guó)有1.2億人為乙型肝炎病毒感染者。但在1992年后,我國(guó)實(shí)施新生兒乙型肝炎疫苗接種,國(guó)家進(jìn)行大量工作,目前新生兒出生后在24小時(shí)內(nèi)接種乙型肝炎疫苗者已達(dá)95%,接種三針者已達(dá)99%。此前,我國(guó)乙型肝炎流行率為10%,現(xiàn)已下降至6.1%,乙型肝炎病毒攜帶者已整整減少4000萬(wàn)。

“我國(guó)在乙型肝炎病毒防治方面已取得矚目成績(jī)。我國(guó)5歲以下兒童的乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性率已從近10%,下降至目前的0.2%,即將達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的0.1%水平。世界衛(wèi)生組織也說(shuō),中國(guó)取得了很大成績(jī),要按中國(guó)模式開(kāi)展乙肝防治工作。”莊輝表示。

在乙型肝炎病毒防治方面,我國(guó)雖已取得矚目成績(jī),但低治療率依然是乙肝感染者面臨的又一大挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織于2022年6月正式發(fā)布《2022-2030年全球衛(wèi)生部門關(guān)于艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病行動(dòng)計(jì)劃》,其中提出“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害和HBV感染者80%的治療比例目標(biāo)”。據(jù)估計(jì),2016年我國(guó)一般人群乙肝病毒表面抗原流行率為6.1%,慢性HBV感染者為8600萬(wàn)例,其中約2800萬(wàn)例是需要治療的慢性乙肝患者,但治療率只有17%。

2022年《慢性乙型肝炎防治指南》(以下簡(jiǎn)稱“指南”)也倡導(dǎo)更積極的抗病毒治療,以進(jìn)一步減少相關(guān)的肝臟炎癥、纖維化、肝硬化、肝癌及肝病相關(guān)死亡。此次指南更新強(qiáng)調(diào),相關(guān)人群只要血清HBV DNA陽(yáng)性,無(wú)論其谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)高低都需要盡早抗病毒治療,這些人群包括:有肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者;年齡大于30歲的乙肝病毒感染者;無(wú)創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查,提示肝臟存在明顯炎癥(G≥2)或纖維化的感染者;以及有HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)(如HBV相關(guān)性腎小球腎炎等)的感染者。

相關(guān)規(guī)定中雖已取消入學(xué)、就業(yè)體檢等環(huán)節(jié)中的乙肝檢查,但莊輝指出,并非倡導(dǎo)不對(duì)乙肝病毒進(jìn)行篩查,只是在招工、入學(xué)環(huán)節(jié),不會(huì)因?yàn)橐倚透窝妆砻婵乖?yáng)性而不讓感染者上學(xué)、工作?!拔覀?nèi)蕴岢珜?duì)一般人群,尤其是高危人群進(jìn)行乙型肝炎表面抗原篩查。擴(kuò)大慢性乙型肝炎的抗病毒治療非常必要,因?yàn)橹挥斜M早開(kāi)始抗病毒治療,堅(jiān)持規(guī)范治療,才可以讓更多慢性乙肝患者長(zhǎng)期獲益,延緩或減少乙肝相關(guān)肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌和其它并發(fā)癥的發(fā)生,提高生命質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間?!?/p>

2022年發(fā)表在BMC Cancer的研究數(shù)據(jù)顯示,有效的抗病毒治療可抑制乙肝病毒復(fù)制,進(jìn)行抗病毒規(guī)范治療5年后,乙肝患者的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可下降50%左右。“現(xiàn)有一線抗病毒治療藥物具有安全、有效、耐受性好、耐藥發(fā)生率低、可及性高等特點(diǎn),是我們進(jìn)一步擴(kuò)大慢性乙肝抗病毒治療適應(yīng)證的基礎(chǔ)和保障。”莊輝指出。

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