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2023年醫(yī)療行業(yè)反腐的力度之大、范圍之廣幾乎是近年之最。據(jù)公開(kāi)信息不完全統(tǒng)計(jì)，截至8月14日，今年全國(guó)已有至少179位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記被查。

事實(shí)上，這不是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)第一次開(kāi)展“糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)”的工作。與此前相比，本次糾風(fēng)工作突出全行業(yè)受賄行賄一起查、紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展行動(dòng)、“全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋”系統(tǒng)治理等特點(diǎn)。7月21日，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同教育部、公安部等十部委召開(kāi)全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作視頻會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。7天后，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。

【資料圖】

各省相關(guān)部門隨之開(kāi)展行動(dòng)。據(jù)南都記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至8月14日晚，已有至少23個(gè)省、自治區(qū)、直轄市做出回應(yīng)，開(kāi)展醫(yī)療糾風(fēng)、反腐相關(guān)工作部署，其中13個(gè)省份公布了專項(xiàng)舉報(bào)方式。

此外，2023年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作(醫(yī)保飛檢)也于8月1日正式啟動(dòng)。南都記者注意到，在對(duì)《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》的解讀中，國(guó)家醫(yī)保局明確指出：隨著飛行檢查工作的持續(xù)開(kāi)展，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“明目張膽”的騙保行為得到了有效遏制，但違法違規(guī)使用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象依然普遍存在，同時(shí)還呈現(xiàn)出手段更趨隱蔽并和醫(yī)療腐敗交織的特點(diǎn)。

全行業(yè)“受賄行賄一起查”，至少13省份已公布舉報(bào)方式

早在三個(gè)月前的5月10日，國(guó)家衛(wèi)健委等14部門就向各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門印發(fā)了《2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》。其中強(qiáng)調(diào)，要切實(shí)推進(jìn)全行業(yè)“受賄行賄一起查”。

7月21日，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同教育部、公安部等十部委召開(kāi)全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作視頻會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。7月28日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。

兩項(xiàng)會(huì)議召開(kāi)半個(gè)多月來(lái)，每天都有醫(yī)藥領(lǐng)域的“巨蠹”“蛀蟲”被查。今年以來(lái)，全國(guó)已有至少179名醫(yī)院原任或現(xiàn)任院長(zhǎng)、書記被查。行賄、受賄均有多個(gè)典型案例被曝光。

數(shù)量驚人的查處數(shù)字背后是各省多部門的響應(yīng)與行動(dòng)。據(jù)南都記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至8月14日晚，全國(guó)24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市公布開(kāi)展行動(dòng)。山西、四川、湖北等至少7省召開(kāi)醫(yī)療領(lǐng)域反腐工作會(huì)議。此外，遼寧、陜西、上海等至少3個(gè)省級(jí)衛(wèi)健委聯(lián)合多部門印發(fā)2023年本省糾正醫(yī)療醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的相關(guān)行動(dòng)方案。

6月15日，遼寧省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)遼寧省2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，同期發(fā)布調(diào)整糾風(fēng)工作聯(lián)席工作機(jī)制、成員單位及職責(zé)分工的通知。

7月6日，陜西省衛(wèi)健委發(fā)文回應(yīng)稱，自《2023年深入開(kāi)展醫(yī)療領(lǐng)域群眾身邊腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》印發(fā)后，截至6月30日，全省各級(jí)共收到專項(xiàng)整治問(wèn)題線索1732件，辦結(jié)1610件，處理人員444人。30件問(wèn)題線索移交至紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。

8月7日，上海市衛(wèi)健委公布《上海市2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》。其中明確，開(kāi)展高值耗材專項(xiàng)檢查、整治“紅包”回扣專項(xiàng)檢查、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主題活動(dòng)等三項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)。

此外，南都記者梳理發(fā)現(xiàn)，截至8月14日晚，已有至少13個(gè)省份公布專項(xiàng)舉報(bào)方式，包括山西省、福建省、江西省、山東省、海南省、四川省、貴州省、云南省、青海省、北京市、天津市、內(nèi)蒙古自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)等。

醫(yī)療器械腐敗問(wèn)題觸目驚心。中紀(jì)委曾曝光，云南省普洱市人民醫(yī)院以3520萬(wàn)元購(gòu)入一臺(tái)儀器，院長(zhǎng)楊文俊竟然吃掉高達(dá)1600萬(wàn)元的回扣。

紀(jì)檢機(jī)關(guān)配合開(kāi)展行動(dòng)，中紀(jì)委發(fā)文劍指單位行賄

在整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購(gòu)中的不正之風(fēng)方面，《要點(diǎn)》指出，重點(diǎn)是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過(guò)程中，各級(jí)各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機(jī)構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問(wèn)題。

“帶金銷售”是指醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)給予處方醫(yī)生、有進(jìn)藥決策權(quán)和影響力的人士回扣，以此謀取交易機(jī)會(huì)或競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的不當(dāng)行為。2014年，知名跨國(guó)藥企葛蘭素史克(GSK)因行賄受賄案被判處罰金30億元——藥企“帶金銷售”早已不是新話題。

行業(yè)媒體健識(shí)局報(bào)道指出，過(guò)去在實(shí)踐中，醫(yī)藥企業(yè)一般將行賄推給醫(yī)藥代表個(gè)人，以保證公司層面上的“合規(guī)”。甚至有藥企強(qiáng)行要求藥代簽署承諾書：在履職期間如發(fā)生任何行賄行為，個(gè)人承擔(dān)全部責(zé)任(包括刑事責(zé)任)，并接受公司依據(jù)相關(guān)管理制度作出的全部處理。

本輪“史上最強(qiáng)”醫(yī)療反腐則正面回應(yīng)了這一問(wèn)題：藥企、醫(yī)藥代表、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)鍵崗位醫(yī)務(wù)人員，都是這條“帶金銷售”醫(yī)療腐敗鏈條上的重要一環(huán)。打擊“帶金銷售”不能也不會(huì)只從一環(huán)入手。

7月28日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。會(huì)議強(qiáng)調(diào)：深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查。

8月7日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委官網(wǎng)刊發(fā)頭條文章《深度關(guān)注|精準(zhǔn)懲治單位行賄》，其中專門以醫(yī)藥領(lǐng)域?yàn)槔鞔_“有的行賄行為雖未經(jīng)集體決策程序，但多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)此知情并默認(rèn)，行賄所謀取的利益明確指向單位，那么即便具體的行賄行為由個(gè)人實(shí)施，行賄資金由個(gè)人墊付，也應(yīng)考慮認(rèn)定為單位行賄罪?！?/p>

南都記者梳理發(fā)現(xiàn)，截至8月14日晚，山西、安徽、山東、湖北、貴州、廣西等至少6省紀(jì)委監(jiān)委已召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，部署配合開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。其中均強(qiáng)調(diào)要緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位人員，深挖徹查權(quán)力尋租、利益輸送、以權(quán)謀私等違紀(jì)違法問(wèn)題，集中力量查處一批典型案件，懲治一批腐敗分子。

南都記者同時(shí)觀察到，在上述省份動(dòng)員會(huì)公開(kāi)內(nèi)容中，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)“全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋系統(tǒng)治理”的相關(guān)表述較少。正本需清源，短期震懾使利益相關(guān)方“不敢腐”，制度性成果才能讓其“不能腐”。如何在為期一年的醫(yī)療反腐行動(dòng)結(jié)束時(shí)，取得系統(tǒng)性、制度性成果？還需期待各省后續(xù)的“答卷”。

違法使用醫(yī)?；鹋c醫(yī)療腐敗交織，年度醫(yī)保飛檢已啟動(dòng)

醫(yī)療反腐風(fēng)暴席卷全國(guó)的同時(shí)，8月1日，2023年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作(醫(yī)保飛檢)也已啟動(dòng)。在對(duì)《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》的解讀中，國(guó)家醫(yī)保局明確指出：隨著飛行檢查工作的持續(xù)開(kāi)展，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“明目張膽”的騙保行為得到了有效遏制，但違法違規(guī)使用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象依然普遍存在，同時(shí)還呈現(xiàn)出手段更趨隱蔽并和醫(yī)療腐敗交織的特點(diǎn)。

中國(guó)裁判文書網(wǎng)披露的一份刑事判決書中顯示，湖南省湘潭市湘潭芙蓉醫(yī)院法定代表人、院長(zhǎng)張強(qiáng)，利用職務(wù)之便，在湘潭市醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造時(shí)，安裝了一套現(xiàn)金系統(tǒng)，并指示授意相關(guān)人員在操作時(shí)以“虛假的用藥申報(bào)至醫(yī)保系統(tǒng)，真實(shí)的用藥藏匿在現(xiàn)金系統(tǒng)中的方式”套取醫(yī)保資金。為了不被發(fā)現(xiàn)、查處，張強(qiáng)多次向湘潭市醫(yī)療保障局多部門負(fù)責(zé)人行賄670多萬(wàn)元。

基于違法使用醫(yī)保基金與醫(yī)療腐敗交織等新特點(diǎn)，今年醫(yī)保飛檢方案出臺(tái)到飛檢啟動(dòng)僅半個(gè)月，工作進(jìn)度明顯提速。檢查范圍更廣、追溯年限更久。方案中強(qiáng)調(diào)，今年檢查范圍為2021年1月1日-2022年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂煤凸芾砬闆r。必要時(shí)檢查組可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。

今年醫(yī)保飛檢對(duì)象為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其中，定點(diǎn)零售藥店為近些年首次納入醫(yī)保飛檢。方案強(qiáng)調(diào)，除既有抽檢程序外，檢查組可根據(jù)舉報(bào)線索或智能監(jiān)控疑點(diǎn)提示等直接確定被檢單位。

采寫：南都記者趙霖萱發(fā)自北京