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記者劉欣宇通訊員許詠怡

(資料圖)

用澳門人華生(化名)自己的話來(lái)說(shuō)，仿佛鬼門關(guān)里走了一遭，終生難忘。去年的他還是一名“巨型肝癌”患者，而今卻已處于康復(fù)階段只需定期觀察即可。獲益于廣州醫(yī)院前沿的抗腫瘤治療方法，他成為了國(guó)內(nèi)首例接受釔90樹(shù)脂微球介入術(shù)橋接肝移植治療的患者。記者跟進(jìn)最新情況，華生已于近日完成復(fù)診，未見(jiàn)異常，目前已返回澳門正常工作。

全家福照片發(fā)現(xiàn)異常，巨型肝癌噩耗傳來(lái)

2022年夏季，家庭聚會(huì)上的一張全家福照片，照片中那憔悴、萎靡的面容讓華生開(kāi)始察覺(jué)到自己“不太對(duì)勁”。在妻子和親朋好友的堅(jiān)持下，他趕緊去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，22厘米“巨塊型肝惡性腫瘤”的診斷結(jié)果猶如晴天霹靂，讓全家陷入了陰霾。

“當(dāng)時(shí)澳門的公立醫(yī)院有很多癌癥患者在等待治療，即使確診后也需要與醫(yī)生協(xié)調(diào)手術(shù)時(shí)間、等待床位等，這一過(guò)程無(wú)疑又需要耗費(fèi)大量的時(shí)間。綜合考慮下，我決定去距離相對(duì)較近且醫(yī)療發(fā)達(dá)的廣州求醫(yī)問(wèn)診?！比A生說(shuō)。

2022年9月，在家人的陪同和其他醫(yī)生朋友的推薦下，華生來(lái)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，找到了該院微創(chuàng)介入科主任朱康順教授?？紤]到華生體內(nèi)的腫瘤體積太大，容易出現(xiàn)破裂和惡化，朱康順教授建議他須盡快住院治療，并為其制定了先通過(guò)介入治療縮小腫瘤體積，再進(jìn)行外科手術(shù)切除的治療方案。

用上前沿新藥，肝癌治療“核武器”登場(chǎng)

在縮小腫瘤體積這一方案中，朱康順教授根據(jù)華生的病情建議他可采用去年2月已在國(guó)內(nèi)正式獲批上市的釔90樹(shù)脂微球注射液進(jìn)行介入治療。

但華生對(duì)此新藥縮瘤方案并沒(méi)有很大信心。“我既害怕治療會(huì)帶來(lái)像傳統(tǒng)化療的發(fā)熱、惡心、嘔吐等副作用，也擔(dān)心醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)不足以及治療效果達(dá)不到預(yù)期?！?/p>

針對(duì)華生的擔(dān)憂，朱康順教授做了相關(guān)解釋。正常肝組織和肝部腫瘤組織由不同的血管進(jìn)行供血，正常肝組織約有75%的血液供給來(lái)自門靜脈，而肝部腫瘤90%以上的血液供給來(lái)自肝動(dòng)脈。基于這個(gè)原理，通過(guò)使用微導(dǎo)管將釔90微球注射入肝動(dòng)脈，微球?qū)㈦S血流到達(dá)肝臟腫瘤部位，并進(jìn)入到腫瘤毛細(xì)血管巢，通過(guò)釋放β射線實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤每個(gè)角落全面、精準(zhǔn)的內(nèi)放射治療覆蓋；同時(shí)，釔90微球的輻射半徑短(只有2.5毫米)，因此對(duì)周圍正常肝組織損傷小?；谶@些特點(diǎn)，釔90也被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為治療肝癌的“核武器”。

朱康順教授所在的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院也于去年8月正式啟動(dòng)了“釔90微球”介入治療肝腫瘤項(xiàng)目，是華南首批開(kāi)展此技術(shù)的三甲醫(yī)院。據(jù)朱康順教授的最新統(tǒng)計(jì)，截至今年8月，科室已做了43例釔90腫瘤內(nèi)放射治療。

經(jīng)過(guò)一番溝通，華生也逐漸打消了心中的顧慮。2022年12月，他接受了釔90樹(shù)脂微球介入治療。與傳統(tǒng)化療不同，釔90微球治療結(jié)束后導(dǎo)管可以立即拔出，半天至一天即可下床活動(dòng)，3天就可以出院，且此前華生擔(dān)心的腹痛、發(fā)熱等劇烈不適也未出現(xiàn)，僅有輕微惡心、嘔吐等常見(jiàn)反應(yīng)。

瘤體縮小了一大半，順利橋接肝移植

今年2月，華生到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示右葉腫瘤已經(jīng)從22厘米縮小到了9.5厘米，瘤體縮小了近57%，腫瘤活性減弱，左葉正常肝總體體積明顯增大，殘肝比由12.4%增長(zhǎng)至41%。按照相關(guān)腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)可以評(píng)估為部分緩解。

6月，華生再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右葉的巨大腫瘤控制得很好，腫瘤縮小到了6厘米。不過(guò)朱康順發(fā)現(xiàn)他左葉有微小病灶，為了最大程度幫助華生根治腫瘤，且他的右葉巨大腫瘤經(jīng)過(guò)釔90治療后已經(jīng)達(dá)到肝移植標(biāo)準(zhǔn)，于是棄用了最初打算利用外科手術(shù)切除腫瘤的方案，改通過(guò)肝移植來(lái)真正治愈華生。

7月，華生等到了肝源并進(jìn)行了肝移植手術(shù)，手術(shù)非常順利。在術(shù)后觀察數(shù)周后，華生病情穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)只需定期來(lái)廣州復(fù)查即可。