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導(dǎo)語：為聚焦人民群眾日益增長的多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗，切實推動護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，2023年6月20日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃(2023-2025年)》。

總體要求

(資料圖片)

力爭用3年時間，開展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，臨床基礎(chǔ)護(hù)理不斷加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理服務(wù)持續(xù)改善，護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，護(hù)理領(lǐng)域拓展延伸，服務(wù)模式日益創(chuàng)新，覆蓋全人群全生命周期的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)。

加強(qiáng)臨床護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近患者

落實責(zé)任制整體護(hù)理。護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點、生理、心理和社會需求等，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護(hù)理服務(wù)。到2025年，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100%病區(qū)。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等，健全分級護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

注重溝通交流。護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，要主動加強(qiáng)與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，及時了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，并及時給予指導(dǎo)和幫助。

強(qiáng)化人文關(guān)懷。護(hù)士要增強(qiáng)主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，在提供護(hù)理服務(wù)過程中要關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給予細(xì)心照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系。

做好健康指導(dǎo)。護(hù)士要根據(jù)患者疾病特點、個體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式為患者提供個性化的飲食、營養(yǎng)、運動、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防等方面的健康教育知識。

提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近臨床

加強(qiáng)巡視觀察。對特級護(hù)理患者要隨時巡視，一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理的患者，應(yīng)按要求定時巡視患者，主動密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。

保障護(hù)理質(zhì)量安全。倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護(hù)士全面了解患者病情情況，提供針對性護(hù)理措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實分級護(hù)理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護(hù)理實踐指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范實施各類臨床護(hù)理技術(shù)操作。

提高護(hù)理技術(shù)水平。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和臨床?？平ㄔO(shè)有關(guān)要求，以滿足患者臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，優(yōu)先在危重癥、急診、手術(shù)室、產(chǎn)科、血液凈化、傷口造口等領(lǐng)域，推動臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)患者醫(yī)療效果，助推護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。

提升中醫(yī)護(hù)理能力。積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸。

切實為護(hù)士減負(fù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施切實為臨床護(hù)士松綁減負(fù)，結(jié)合臨床護(hù)理工作實際和護(hù)士崗位需求，可采用在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式合理安排護(hù)士培訓(xùn)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽等。

拓展護(hù)理領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近社會

開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段，通過開發(fā)手機(jī)APP、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、專科護(hù)理及專病護(hù)理問題。

擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，結(jié)合實際派出本機(jī)構(gòu)符合條件的注冊護(hù)士為出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)。

提高基層護(hù)理服務(wù)能力。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體為載體，發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和帶動作用，通過建立?？谱o(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊、一對一傳幫帶、開展人員培訓(xùn)、遠(yuǎn)程護(hù)理會診等方式，幫扶醫(yī)聯(lián)體(縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán))內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力。

增加老年護(hù)理服務(wù)供給。支持社會力量舉辦基于社區(qū)的集團(tuán)化、連鎖化的護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護(hù)理服務(wù)，切實增加社區(qū)和居家老年護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對接老年人多元化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求。

加大支持力度，確保工作取得實效

加大支持保障力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立本單位改善護(hù)理服務(wù)行動專項工作機(jī)制，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，形成人事、財務(wù)、后勤等多部門聯(lián)動機(jī)制，從人、財、物等多方位加大對改善護(hù)理服務(wù)的保障力度。

加強(qiáng)護(hù)士人力配備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險要素等科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力。二級以上醫(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實際開放床位比不低于0.5：1。要優(yōu)先保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備到位，不得減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例不低于95%。

充分調(diào)動護(hù)士積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資報酬、福利待遇、社會保險、衛(wèi)生防護(hù)、執(zhí)業(yè)安全等合法權(quán)益。要在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。

加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理信息化發(fā)展，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理工作效率，減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。

加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護(hù)理級別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。

編輯整理張婷