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(資料圖片)

□羅志華

8月3日，有醫(yī)藥代表打開手機，撲面而來的留言是：某省醫(yī)藥群大多解散或更名，前幾天該省大三甲醫(yī)院院長主動投案；幾家外企相繼解散學(xué)術(shù)會議項目溝通群；有內(nèi)企通知停止院內(nèi)拜訪；某外企通知不再開會，也不贊助醫(yī)生開會……7月21日，國家衛(wèi)健委、教育部、公安部等十部門聯(lián)合召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。反腐在過去20年，尤其在過去5年，一直是醫(yī)藥領(lǐng)域的工作重點，但種種跡象表明，這次并不一樣。(8月5日經(jīng)濟觀察報)

近來，普通民眾也能感受到醫(yī)療行業(yè)反腐空前的力度：醫(yī)院院長或書記被查司空見慣，僅2023年以來，全國被查的醫(yī)院院長、書記已超150人，人數(shù)已超去年全年。在過去，醫(yī)藥代表在醫(yī)院里十分活躍，統(tǒng)方發(fā)回扣已成“公開的秘密”，但現(xiàn)在，醫(yī)藥代表已大為收斂，患者幾乎感受不到他們的存在。誰拿紅包、吃回扣，誰就“攤上事兒”，對醫(yī)務(wù)人員也產(chǎn)生了強大震懾力。醫(yī)療反腐案件被納入電視專題片《零容忍》第一集《不負(fù)十四億》當(dāng)中，更是醫(yī)療反腐決心與力度的體現(xiàn)。

這些成效的取得，除了反腐的力度大之外，還與醫(yī)改所構(gòu)建的反腐制度有關(guān)。比如，“靈魂砍價”讓藥價斷崖式下降，絕大多數(shù)集采中標(biāo)藥品已沒有成本發(fā)放回扣；取消實行60來年的藥品加成政策，“以藥養(yǎng)醫(yī)”難以為繼；藥品購銷“兩票制”(即出廠和進(jìn)入醫(yī)院各開一張發(fā)票，中間不許開發(fā)票)，讓中間加價無法實施，中間商失去倒手機會；藥品“雙通道”(即醫(yī)院和藥店兩個通道)保障機制，打破了醫(yī)院對相關(guān)藥品的壟斷，只要“雙通道”能夠確保暢通，藥企就沒動能搞帶金銷售。

然而，醫(yī)療腐敗表面風(fēng)平浪靜的背后，仍然暗藏玄機，在一些領(lǐng)域暗流涌動。比如，醫(yī)藥代表不敢公開發(fā)放回扣，就通過會診費、講課費、借款等方式行賄；一些藥企采取更為隱蔽和復(fù)雜的手段，如以贊助科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)會議費、組織藥品臨床試驗等名義，進(jìn)行利益輸送。此外，有些醫(yī)生拿不到藥品回扣，就指定患者到指定藥店購藥；耗材價格下降，就用低值耗材串換高值耗材，等等。

舊的醫(yī)療腐敗形式正在退場，新的腐敗潛規(guī)則尚未形成，醫(yī)療反腐處于最為關(guān)鍵的窗口期。倘若錯失良機，腐敗新苗頭、新現(xiàn)象一旦變得普遍，甚至再次成為習(xí)慣，再去整治就會事倍功半。在力度空前的醫(yī)療反腐過后，又推出不一樣的醫(yī)療反腐風(fēng)暴是必然選擇，醫(yī)療反腐應(yīng)該成為當(dāng)前各地反腐的重點內(nèi)容，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)認(rèn)清形勢，積極參與、鼎力配合。各方共同努力，一鼓作氣，給予醫(yī)療腐敗以致命一擊，讓醫(yī)療行風(fēng)為之一新。

(作者系醫(yī)療界人士)