12月14日,德邦證券發(fā)布一篇醫(yī)藥生物行業(yè)的研究報告,報告指出,醫(yī)保改革回顧與2022醫(yī)保談判機會梳理。
報告具體內(nèi)容如下:
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本文回顧了中國醫(yī)療保險制度的改革史和醫(yī)保談判的發(fā)展史,同時分析了藥物價格測算和續(xù)約談判降幅的測算方法。2022年醫(yī)保談判延期開展具體時間待定,我們選取了參與本輪談判的重點品種進行分析,以供參考。
40年制度改革成效初顯,醫(yī)保談判已成體系。中國的醫(yī)保制度改革經(jīng)歷了漫長的過程,目前已逐步實現(xiàn)了全覆蓋,多層次的醫(yī)療保障體系。2018年后國家醫(yī)保局的成立拉開了新一階段改革的序幕,醫(yī)保目錄調(diào)整,國家醫(yī)保談判等規(guī)則和流程日趨完善,從17年談判開始,截止2022年12月,已完成5輪談判準入,此后每年一輪。我們認為隨著醫(yī)保目錄調(diào)整的常態(tài)化和醫(yī)保談判規(guī)則的逐步明晰,未來的醫(yī)保談判價格降幅區(qū)間將可預期,對于醫(yī)藥企業(yè)來說可自主選擇是否進入醫(yī)保,醫(yī)保談判將不再是壓制醫(yī)藥行業(yè)的核心不確定性因素。
醫(yī)保價格如何測算?藥物經(jīng)濟學評價對價值定價發(fā)揮了至關重要的作用。通過對比創(chuàng)新藥品與參照品的增量健康產(chǎn)出與增量成本的差異,尋找新進藥品具有“效價比”的價格基準??偨Y(jié)來講,新療法的療效安全性增量,競爭格局,是否解決了未滿足的臨床需求等共同決定了其價值,在價格測算中把握“保基本”的定位,在考慮參保患者的承受能力基礎上,盡可能利用政策手段促進新藥落地,通過“以量換價”實現(xiàn)各方利益最大化,在醫(yī)??沙惺艿那疤嵯?,實現(xiàn)患者和藥企的雙贏。
簡易續(xù)約規(guī)則公布,未來談判更加公平透明。2022年6月29日,國家醫(yī)保局于公布了《2022年醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案》首次公布了簡易續(xù)約規(guī)則,整體降幅較為溫和。簡易續(xù)約根據(jù)AB兩個系數(shù)進行相加調(diào)整,簡而言之,規(guī)則按照醫(yī)保實際超支金額和支付范圍調(diào)整的大小來進行降價,實際超支的醫(yī)保資金越多,降幅越大;新納入的適應癥越大,降幅越大。續(xù)約規(guī)則的發(fā)布,明確了藥品續(xù)約的流程及大致的價格降幅,我們認為,此后的醫(yī)保續(xù)約談判降幅將更加可預期。
2022談判-創(chuàng)新藥:本輪談判中預計將有眾多國產(chǎn)創(chuàng)新藥納入,其中恒瑞醫(yī)藥(600276)AR抑制劑瑞維魯胺片、CDK4/6抑制劑達爾西利片、SGLT2抑制劑恒格列凈片首次參與談判,吡咯替尼,卡瑞利珠新增適應癥談判;榮昌生物HER2-ADC維迪西妥單抗新增尿路上皮癌適應癥;再鼎醫(yī)藥兩款新產(chǎn)品參與醫(yī)保談判,康方生物PD-1/CTLA4雙抗卡度尼利有資格參與談判;國內(nèi)三款三代EGFR抑制劑均新增適應癥談判;PD-1領域競爭依舊激烈。建議重點關注恒瑞醫(yī)藥、榮昌生物、康方生物再鼎醫(yī)藥、翰森藥業(yè)等。
2022談判-中藥:國家政策支持中醫(yī)藥發(fā)展,近年來醫(yī)保談判中藥納入數(shù)量增加,通過率較高。本輪談判中建議重點關注康緣藥業(yè)(600557)的銀翹清熱片,為感冒中成藥新上市品類,用于治療外感風熱型普通感冒,銀翹清熱片是本輪醫(yī)保目錄調(diào)整的15個目錄外中成藥之一。以及以嶺藥業(yè)(002603)的解郁除煩膠囊和益腎養(yǎng)心安神片,均為2021年新獲批神經(jīng)領域處方藥,也是以嶺藥業(yè)加碼布局神經(jīng)領域的重點產(chǎn)品。
風險提示:競爭格局惡化風險、銷售不及預期風險、行業(yè)政策風險等
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